Särskild laboratoriekapacitet på Folkhälsomyndigheten

Mikrobiologisk beredskap vid säkerhetslaboratoriet skyddsnivå 4

Vid Smittskyddsinstitutet (SMI) finns beredskap för hantering av utbrott av smittfarliga infektioner och andra lägen där biologiska hot förekommer. För att förstärka Sveriges förmåga att hantera dessa hot etablerades år 1999 Kunskapscentrum för mikrobiologisk beredskap (KCB) vid SMI. Vid KCB finns samlad kompetens för att diagnostisera ovanliga eller icke inhemska smittämnen (se Prislista-speciell-diagnostik), för att analysera provmaterial där smittämnet är okänt samt kunskap om hur olika agens kan utgöra ett hot vid användning i bioterrorsammanhang.

P4-laboratoriet

Dessa ofta mycket farliga smittämnen kräver höga säkerhetsåtgärder och på SMI finns Nordens enda säkerhetslaboratorium med skyddsnivå 4 (vanligen kallat P4). P4-laboratoriet möjliggör snabb diagnostik av smittämnen i riskklass 4, okända infektionssjukdomar med misstanke om riskklass 4 agens samt grundforskning om virala blödarfebrar. På P4-laboratoriet hanteras även vissa smittämnen i riskklass 3 (exempelvis SARS-Coronavirus), när det föreligger ökad risk för smittspridning, exempelvis på grund av ökad aerosolrisk.

P4-laboratorium är byggt som en helsvetsad bunker i rostfritt stål. Arbete inom laboratoriet utförs av personal iförd övertrycksdräkter där andningsluften tillförs via slangar. Inträde sker via luftslussar och utpassage sker efter att personalen iförd dräkten duschat i en dekontaminerande vätska. Arbete inne på P4-labratoriet är krävande och personalens höga kompentens upprätthålls bland annat genom regelbundna incidentövningar. Det operativa ansvaret för P4-laboratoriet ligger inom Sektionen för Biosäkerhet på KCB, som även ansvarar för utbildning av P4-personal.

Jourberedskap

SMI upprätthåller året runt en 24-timmars jourberedskap för att analysera misstänkt farliga smittor som kräver P4-laboratorium, och även för analys av s.k. miljöprov med bioterrormisstanke (exempelvis försändelser som misstänks innehålla sporer av mjältbrandsbakterier). SMI har även slutit avtal om beredskapsdiagnostik med övriga nordiska länder och Baltikum.

Analyser

På P4-laboratoriet finns diagnostisk kapacitet för såväl odling av smittämnen som antikroppsbestämning, molekylär typning samt påvisning av antigen eller nukleinsyra. Inom ramen för jourberedskapen finns även tillgång till bred elektronmikroskopisk kompetens.

Exempel på smittämnen för vilka diagnostisk kapacitet upprätthålls vid P4-laboratoriet på SMI

Virus (inom respektive familj) Riskklass

Arenaviridae Lassafebervirus 4

Bunyaviridae Krim-Kongo hemorrhagisk febervirus 4 Rift Valley febervirus 3

Filoviridae Ebolavirus 4 Marburgvirus 4

Paramyxoviridae Nipah-virus 4 Hendra-virus 4

Poxviridae Variola virus 4 Monkeypox virus 3 Cowpox virus 2

Samverkan för ökad beredskap

Tillsammans med övriga statliga mikrobiologiska myndighetslaboratorier medverkar SMI i Forum för Beredskapsdiagnostik (FBD), där det långsiktiga målet är att stärka laboratorieberedskapen i Sverige.

SMI är också representerade i Centrala fältepidemiologiska gruppen, CFG, som är en grupp smittskyddsexperter som kan stärka beredskapen vid utbrott av allvarliga smittsamma sjukdomar, både i Sverige och internationellt.

Kontakt

Om prov misstänks innehålla smittämnen av risksklass 4, ska kontakt tas med SMI före transport. Remitterande läkare kan kontakta SMI:s växel på 08-457 23 00 eller SMI:s jourtelefon 08-457 24 00 (efter växelns stängning). Broschyren Packa Provet Rätt ger information om regler för provförpackning och transport av provmaterial till SMI och här finns den remiss som ska användas.

Åsa Björndal