Donovanos (granuloma inguinale)-provtagning
Huvudartikel: Donovanos (granuloma inguinale)
Prov för mikrobiologisk diagnostik av donovanos (Klebsiella granulomatis)
Indikation
Vid klinisk misstanke om donovanos skall diagnosen verifieras genom direktmikroskopi av färgade smears eller biopsier från såren. Metoden utgör referensmetod för säkerställande av diagnosen. Mikroskopi har hög känslighet, men falskt negativa resultat kan förekomma, oftast beroende på att proven tagits på fel sätt, exempelvis efter det att smear tagits för annan diagnostik. Såret kan då ha hunnit torka ut, varvid adekvat material inte kan erhållas.
Molekylärbiologiska metoder för påvisande av bakterien liksom serologi för att verifiera diagnosen används inte i rutindiagnostiken av donovanos. Dessa metoder beskrivs inte i detalj i denna upplaga (se också Donovanos-laboratoriediagnostik).
Provtagning
Provtagningsmateriel
- Okolad fiberarmerad provtagningspinne (rayon/spunnen cellulosa, Copan, Brescia, Italien).
- Objektglas för utstryk
- Provexcisionstång
- Tomt sterilt plaströr för transport av px.
Provtagningsförfarande
- Prov för mikroskopi tas försiktigt som smear med fiberarmerad pinne som rullas över såret. Undvik blödning! Smearprov överförs till objektglas genom att rulla pinnen över glasytan. Lufttorka.
- Prov bör helst tas från flera lesioner om möjligt.
- Biopsi kan också tas och nedföras i tomt plaströr för transport.
Provförvaring och transport
Prov skickas till laboratoriet för analys i särskilda lådor avsedda för transport av objektglas.
Laboratoriediagnostik
Mikroskopi av metanolfixerat Giemsafärgat material med påvisande av ”Donovankroppar”.
Bedömning och svarsrutiner
Påvisande av Donovankroppar i direktpreparat är diagnostiskt för sjukdomen och rapporteras. Vid negativt resultat kan upprepad provtagning vara aktuell, liksom kompletterande undersökning för i första hand syfilis, Herpes simplex virus och chancroid.
Donovanos är inte anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.