Mycoplasma hominis/Ureaplasma-provtagning
Huvudartikel: Mycoplasma hominis
Huvudartikel:Ureaplasma species
Prov för odlingsdiagnostik av Ureaplasma species/M. hominis
Indikation
Indikation för mikrobiologisk diagnostik av dessa organismer kan vara enstaka fall av ospecifika STI som inte svarat på gängse behandling. Observera att okomplicerad bakteriell vaginos bör uteslutas innan provtagning för M. hominis. Hos män kan Ureaplasma-infektion möjligen kompliceras av epididymit och prostatit.
Båda bakterierna kan orsaka urinvägsinfektion, Ureaplasma dessutom njursten. Bakterierna kan också ge septiska tillstånd i samband med förlossning och komplikationer i form av sårinfektion, abscesser, osteiter och artriter, särskilt hos immunsupprimerade, speciellt vid hypogammaglobulinemi. Smitta kan överföras till det nyfödda barnet i samband med förlossning och ge sepsis, pneumoni och meningit. Man bör ha bakterierna i åtanke vid dessa tillstånd, särskilt i de fall diagnostik av mer frekventa organismer utfallit negativt.
Bakterierna är lättodlade och alla slags provtyper är lämpade. Särskilda substrat krävs dock. I vårt land tillhandahåller för närvarande endast ett fåtal laboratorier odlings/PCR-diagnostik av dessa organismer.
Rådgivning avseende diagnostik, mer komplicerade fall samt antibiotikaresistensundersökning kan även erhållas från Mykoplasma-laboratoriet på Statens Serum Institut, Köpenhamn, Danmark.
Provtagning
Provtagningsmateriel
- Dacron-försedda provtagningspinnar
- 2-SP-medium utan antibiotika
- Sterilt polypropylenrör för transport
Provtagningsförfarande
Det kan vara fördelaktigt men är inte nödvändigt att ta separata prover för organismerna eftersom de på laboratoriet hanteras separat.
- Kvinnor
Cervix- och uretra-prover (rekommenderas); se klamydiaodling.
- Män
Uretra (rekommenderas); se klamydiaodling.
- Övriga provlokaler
Barn Vid misstanke om pneumoni kan prov tas från larynx eller trakea.
- Nasofarynx; se klamydiaodling
- Prover från andra lokaler
Prover som sperma, prostatasekret, urinstenar, svalg, likvor, benfragment, blod, ledvätska och dylikt; hör med specialistlaboratorium för provtagningsanvisningar. Observera att blod skall samlas i Na-citratrör och inte skall fördelas i gängse blododlingsflaskor eftersom bakterierna inte kan växa i dessa medier.
Provförvaring och transport
Prov för odling skall utan dröjsmål tillställas laboratoriet för omedelbar utodling. Transporteras i rumstemperatur.
Laboratoriediagnostik
Odling på agarbaserade selektiva specialmedia är referensmetod för påvisande av organismerna.
Bedömning och svarsrutiner
Svar kan som regel erhållas inom 2-5 dygn. Observera att isolering av dessa organismer i genitala prov inte är liktydigt med infektion orsakad av dessa, eftersom de frekvent förekommer hos friska, sexuellt aktiva personer. Isolering från andra provlokaler, exempelvis blod, sår eller urinsten är däremot med stor sannolikhet kopplad till infektion.
Prov för nukleinsyrabaserad diagnostik av Ureaplasma species/M. hominis
Indikation
Indikationerna för PCR-diagnostik av bakterierna är i princip desamma som för odlingsdiagnostik, men analysen är validerad i huvudsak för urin, cervix/uretra, njurstenar, nedre luftvägar och likvor. Prov från spädbarn med symtom korrelerade till förlossningen kan också vara aktuella. Diagnostiken utförs på några av de större laboratorierna i landet. Referenslaboratorium är inte utsett.
Provtagning
Provtagningsmateriel
- Sterilt polypropylenrör för transport
- Fabriksren bägare för urin
Provtagningsförfarande
- Kvinnor
Cervix- och uretra-prov (rekommenderas); se nukleinsyrabaserad diagnostik av C. trachomatis.
- Män
Uretra: se nukleinsyrabaserad diagnostik av C. trachomatis.
Urin: Uppsamla första portion av minst 2 mL urin och överför till sterilt rör som skickas till laboratoriet.
Njurstenar: Skickas i sterilt rör.
- Prover från spädbarn: Sekret från nedre luftvägar eller minst 200 μL likvor kan analyseras.
Provförvaring och transport
Prov förvaras i kyl inför transport till laboratoriet.
Laboratoriediagnostik
PCR utförs på insänt material.
Bedömning och svarsrutiner
Se under odling ovan