Opisthorchis spp.
Opisthorchis felineus (kattleverflundra )
Smittämne
De adulta Opisthorchis felineus och O. viverrini maskarna är morfologiskt identiska. Katten är en viktig reservoir.
Livscykel
Se under ''Clonorchis sinensis''.
Symtom och klinisk bild
De kliniska symtomen är liknade de vid C. sinensis och O. viverrini infektion, förutom att symtomen mer sannolikt inträffar under den akuta fasen (2 - 4 veckor efter infektion) med hög feber, buksmärta och hepatitliknande symtom åtföljd av eosinofili. Sambandet mellan kolangiokarcinom är inte lika klart som vid C. sinensis- eller O. viverrini-infektion.
Epidemiologi
O. felineus finns huvudsakligen i Ryssland (Sibirien), Vitryssland, Kazakstan och Ukraina. Det har beräknats att det förekommer ca 1,5 miljoner fall och 14 miljoner individer med risk för infektion. I västra Sibiriens centrala del är prevalensen 40 – 95 %.
Provtagning och transport
Se under O. viverrini
Provmaterial
Fecesprov
Provtagningsföreskrifter
Förvaring/transport
Inga speciella krav
Laboratoriediagnostik
Allmänt
Parasitologisk diagnostik utförs genom mikroskopisk påvisning av maskägg i feces. Äggen från O. felineus och O. viverrini kan ej särskiljas morfologiskt. Förekomsten i feces är ringa och flera prov behöver undersökas för att upptäcka milda infektioner med låg antal maskar och ägg.
Referensmetod
Påvisning av ägg i preparat från feces efter formalin/ethylacetatkoncentrering (metodbeskrivning PAR01).
Avläsningskriterier
Äggen är små, gulbruna, och mäter 30 - 15 µm x 12 - 20 µm, samt har ett lock (operculum) i ena änden och en liten knopp i den andra.
Förväxlingsparasiter
Andra intestinala- och leversmåflundror med samma geografiska utbredning. Deras ägg har liknande storlek och form. Att differentiera ägg från Opisthorchis och Clonorchis, Heterophyes, Metagonimus, Metorchis samt i sällsynta fall Dicrocoelium i mikroskop kan vara mycket svårt.
Kvalitetssäkring
Ingår i kvalitetsutskick för cystor och maskägg, t. ex UK NEQAS.
Svarsrutiner
Inga maskägg påvisade/Ägg av ……….påvisade
Alternativa metoder
- Kato-Katz utstryk från feces ?
- FLOTAC® metod för feces koncentration visar högre sensitivitet än sedimentationsmetoder för koncentration av ägg av intestinala flundror.
- Serologisk diagnostik genom att påvisa antikroppar är under utredning.
Labortorierapportering
Infektion med Opisthorchis felineus är inte anmälningspliktig.
Litteraturhänvisningar
- Sripa B., Kaewkes S., Intapan P.M., Maleewong W., Brindley P.J. 2010. Food-born trematodiasis in Southeast Asia: epidemiology, pathology, clinical manifestation and control. Advances in Parasitology, vol. 72:305-350.
- Vang Johansen M., Sithithaworn P., Berquist R., Utzingen J. 2010. Towards improved diagnosis of zoonotic trematode infections in Southeast Asia. Advances in Parasitology, vol. 73:171-195.
---