UVI-provtagning-blÄspunktion

Hoppa till: navigering, sök

Till innehÄllsförteckningen för Referensmetodik: UrinvÀgsinfektioner/bakteriuri, 2:a upplagan 2000


BlÄspunktion

Denna metod undviker problemet med kontamination, som kan uppstÄ vid mittstrÄleprov eller pÄsprov, och rekommenderas dÀrför för provtagmng pÄ spÀdbarn och patienter i alla Äldrar, som tidigare haft svÄrtolkade urinodlingsfynd.


Metodbeskrivning

Vuxna

  • Material:
    • kompress
    • klorhexidinsprit
    • 0,8 mm spinalnĂ„l eller 0,8 min 4 cm kanyl
    • 20 mL spruta
    • hĂ€ftplĂ„ster
    • 2 plaströr till urinen

Utförande

Patienten ombeds dricka mycket och avstÄ frÄn att kissa. DÄ patienten kÀnner trÀngningar vid lÀtt palpation ovan symfysen Àr blÄsan tillrÀckligt fylld. Punktionen utförs med patienten liggande pÄ en brits. Huden tvÀttas med klorhexidinsprit i medellinjen ca 5 cm ovan symfysen. Lokalanestesi kan lÀggas subkutant, men Àr inte nödvÀndig i de flesta fall. Kanylen fÀst vid en 20 mL spruta eller spinalnÄlen förs med en snabb rörelse genom hud, bukvÀgg och blÄsvÀgg. Urin aspireras och fylls i plaströr.

Urinfig5.jpg

SpÀdbarn

BlĂ„spunktion Ă€r det bĂ€sta sĂ€ttet att fĂ„ ett representativt urinprov. Metoden har lĂ„g komplikationsfrekvens (ca. 0,2 %) och hög andel lyckade försök.

  • Kontraindikationer
    • tom blĂ„sa
    • dehydrering
    • utspĂ€nd buk
    • förstorade inre organ
    • missbildningar i bukorganen
    • missbildningar i urogenitalorganen
    • blödningsbenĂ€genhet
  • Material
    • kompress
    • klorhexidinsprit
    • 0,8 mm 3 cm kanyl
    • spruta 3-10 mL
    • hĂ€ftplĂ„ster

Utförande

Kontrollera att barnet inte kissat under föregÄende 30-45 minuter, antingen genom att se att blöjan Àr torr eller genom att sÀtta pÄ en urinpÄse. Barnet lÀggs pÄ ett undersökningsbord och hÄlls stilla av en förÀlder eller assistent. TvÀtta suprapubiskt med klorhexidinsprit. Ofta vill barnet kissa sÄ snart blöjan tas av. MedhjÀlparen kan försöka förhindra detta genom att pÄ pojkar klÀmma om penis. PÄ flickor fungerar det ibland att trycka mot uretramynningen (Ett fÄngat mittstrÄleprov Àr i denna situation bÀttre Àn ett pÄsprov).

Punktera 1-1,5 cm ovan symfysen. Kanylen sticks in vinkelrĂ€tt mot huden, med stickriktningen vinklad 10-30 grader frĂ„n lodlinjen genom att sprutan lutas Ă„t fotĂ€nden (Fig 5). DĂ„ motstĂ„ndet minskar, efter det att kanylen stuckits in 1-2 cm, har blĂ„san punkterats. Aspirera urin och dra ut kanylen. Tryck lĂ€tt över punktionsstĂ€llet tills eventuell blödning avstannat. Överför urinen till ett plaströr.

  • De vanligaste misstagen Ă€r
    • att inte vĂ€nta tills blĂ„san Ă€r fylld
    • att sticka in kanylen för nĂ€ra symfysen
    • att luta sprutan Ă„t huvudĂ€ndan