Skillnad mellan versioner av "Balamuthia mandrillaris"
| Rad 6: | Rad 6: | ||
===Smittämne=== | ===Smittämne=== | ||
''Balamuthia'' är en relativt nyupptäckt opportunistisk patogen tillhörande gruppen frilevande amöbor. Parasiten är besläktad med [[Acanthamoeba spp |''Acanthamoeba'' spp]]. och ger upphov till hjärninfektion (''Balamuthia''-granulomatous encephalitis, BGE) som påminner om granulomatös amöbaencefalit (GAE) orsakad av ''Acanthamoeba''. | ''Balamuthia'' är en relativt nyupptäckt opportunistisk patogen tillhörande gruppen frilevande amöbor. Parasiten är besläktad med [[Acanthamoeba spp |''Acanthamoeba'' spp]]. och ger upphov till hjärninfektion (''Balamuthia''-granulomatous encephalitis, BGE) som påminner om granulomatös amöbaencefalit (GAE) orsakad av ''Acanthamoeba''. | ||
| − | ===Livscykel=== | + | ===Livscykel=== |
| − | ''Balamuthia''s livscykel består av två stadier: en cyst- och en trofozoitform. Cystorna varierar i storlek från 13 till 30 µm, är runda | + | ''Balamuthia''s livscykel består av två stadier: en cyst- och en trofozoitform. Cystorna varierar i storlek från 13 till 30 µm, är runda och omgivna med väggar bestående av tre lager. Trofozoiterna är 15 till 60 µm, har oregelbundna pseudopodier och en stor kärna som kan innehålla flera nukleoler. |
===Symtom och klinisk bild=== | ===Symtom och klinisk bild=== | ||
| − | ''Balamuthia'' kan orsaka både hudinfektion och en sällsynt hjärninfektion med hög dödlighet (mer än 98 % av de diagnosticerade patienterna dör). BGE är en kronisk sjukdom som | + | ''Balamuthia'' kan orsaka både hudinfektion och en sällsynt hjärninfektion med hög dödlighet (mer än 98 % av de diagnosticerade patienterna dör). BGE är en kronisk sjukdom som utvecklas under 3 månader till 2 år. Både cystor och trofozoiter betraktas som infektiösa. Smittan överförs genom inandning eller genom att skadad hud kommer i kontakt med kontaminerad jord. Kroniskt sjuka med diabetes, cancer eller hiv samt transplanterade eller steroid-behandlade patienter är speciellt mottagliga för ''Balamuthia''-infektion. Oftast är det personer under 15 år eller över 60 år som drabbas. Förändringar i hjärnan består av granulomatös infiltration, nekros, blödningar och ödem. Ansamlingar av amöbor ses runt hjärnans blodkärl. Både trofozoiter och cystor finns i vävnaden. |
| − | ===Epidemiologi=== | + | |
| + | |||
| + | ===Epidemiologi=== | ||
''B. mandrillaris'' förekommer i jord, damm och möjligen vatten. Patogen egenskaper hos ''Balamuthia'' upptäcktes relativt sent; 1986 upptäcktes parasiten i en aphjärna. Beskrivning av det första humana fallet av hjärninfektion (BGE) kom 1991 och det finns drygt hundra fall beskrivna i världen. BGE kan också diagnosticeras hos djur: t.ex. hundar, får, hästar och framförallt apor. Det finns inget bevis för att BGE är en zoonos och att djur fungerar som reservoarer för humana infektioner. Kända riskfaktorer är skadad hud i kombination med arbete med jord eller kompost. Det finns inget bevisat samband mellan kontakt med kontaminerat vatten och infektion. Enstaka fall av transplantation-överförd infektion finns beskrivna. | ''B. mandrillaris'' förekommer i jord, damm och möjligen vatten. Patogen egenskaper hos ''Balamuthia'' upptäcktes relativt sent; 1986 upptäcktes parasiten i en aphjärna. Beskrivning av det första humana fallet av hjärninfektion (BGE) kom 1991 och det finns drygt hundra fall beskrivna i världen. BGE kan också diagnosticeras hos djur: t.ex. hundar, får, hästar och framförallt apor. Det finns inget bevis för att BGE är en zoonos och att djur fungerar som reservoarer för humana infektioner. Kända riskfaktorer är skadad hud i kombination med arbete med jord eller kompost. Det finns inget bevisat samband mellan kontakt med kontaminerat vatten och infektion. Enstaka fall av transplantation-överförd infektion finns beskrivna. | ||
| Rad 21: | Rad 23: | ||
====Förvaring/transport==== | ====Förvaring/transport==== | ||
| − | Provmaterialet kan förvaras i kylskåpstemperatur. | + | Provmaterialet kan förvaras i kylskåpstemperatur. |
==Laboratoriediagnostik== | ==Laboratoriediagnostik== | ||
===Allmänt=== | ===Allmänt=== | ||
| Rad 27: | Rad 29: | ||
Postmortem diagnostik görs oftast genom att påvisa parasiter i hjärnvävnad tagen vid obduktion. | Postmortem diagnostik görs oftast genom att påvisa parasiter i hjärnvävnad tagen vid obduktion. | ||
| − | ===Referensmetod=== | + | ===Referensmetod=== |
Vävnadssnitt färgat med hematoxilin-eosin för påvisning av trofozoiter och cystor. | Vävnadssnitt färgat med hematoxilin-eosin för påvisning av trofozoiter och cystor. | ||
| Rad 36: | Rad 38: | ||
===Kvalitetssäkring=== | ===Kvalitetssäkring=== | ||
Identifering av Balamuthia ingår inte i UK-NEQAS-utskick. | Identifering av Balamuthia ingår inte i UK-NEQAS-utskick. | ||
| − | ===Övriga metoder=== | + | ===Övriga metoder=== |
PCR-baserade metoder för påvisning av ''Balamuthia''-DNA finns men är inte utvärderade som diagnostiska metoder. | PCR-baserade metoder för påvisning av ''Balamuthia''-DNA finns men är inte utvärderade som diagnostiska metoder. | ||
===Laboratorierapportering=== | ===Laboratorierapportering=== | ||
| − | ''B. mandrillaris''-infektion är inte anmälningspliktig. | + | ''B. mandrillaris''-infektion är inte anmälningspliktig. |
==Litteraturhänvisningar== | ==Litteraturhänvisningar== | ||
| − | *Center for Disease Control and Prevention (CDC). Balamuthia mandrillaris transmitted through organ transplantation-Mississippi 2009. Morb. Mort. Weekly. 2010; 59(36):1165-1170. | + | *Center for Disease Control and Prevention (CDC). Balamuthia mandrillaris transmitted through organ transplantation-Mississippi 2009. Morb. Mort. Weekly. 2010; 59(36):1165-1170. |
| − | *Matin A., Siddiqui R., Jayasekera S., Khan NA. Increasing importance of Balamuthia mandrillaris. Clin. Microbiol. Rev. 2008; 21(3): 435-448. | + | *Matin A., Siddiqui R., Jayasekera S., Khan NA. Increasing importance of Balamuthia mandrillaris. Clin. Microbiol. Rev. 2008; 21(3): 435-448. |
| − | *Schuster FL., Visvesvara GS. Free-living amoebae as opportunistic and non-opportunistic pathogens of humans and animals. Int. J. Parasitol. 2004; 34:1001-1027. | + | *Schuster FL., Visvesvara GS. Free-living amoebae as opportunistic and non-opportunistic pathogens of humans and animals. Int. J. Parasitol. 2004; 34:1001-1027. |
----------- | ----------- | ||
[[Kategori:Parasiter]] | [[Kategori:Parasiter]] | ||
Versionen från 18 januari 2012 kl. 14.05
Huvudartikel, publicerad augusti 2011. Innehållet är preliminärt i avvaktan på konsensusbeslut
Till innehållsförteckningen för Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik
Balamuthia mandrillaris
Smittämne
Balamuthia är en relativt nyupptäckt opportunistisk patogen tillhörande gruppen frilevande amöbor. Parasiten är besläktad med Acanthamoeba spp. och ger upphov till hjärninfektion (Balamuthia-granulomatous encephalitis, BGE) som påminner om granulomatös amöbaencefalit (GAE) orsakad av Acanthamoeba.
Livscykel
Balamuthias livscykel består av två stadier: en cyst- och en trofozoitform. Cystorna varierar i storlek från 13 till 30 µm, är runda och omgivna med väggar bestående av tre lager. Trofozoiterna är 15 till 60 µm, har oregelbundna pseudopodier och en stor kärna som kan innehålla flera nukleoler.
Symtom och klinisk bild
Balamuthia kan orsaka både hudinfektion och en sällsynt hjärninfektion med hög dödlighet (mer än 98 % av de diagnosticerade patienterna dör). BGE är en kronisk sjukdom som utvecklas under 3 månader till 2 år. Både cystor och trofozoiter betraktas som infektiösa. Smittan överförs genom inandning eller genom att skadad hud kommer i kontakt med kontaminerad jord. Kroniskt sjuka med diabetes, cancer eller hiv samt transplanterade eller steroid-behandlade patienter är speciellt mottagliga för Balamuthia-infektion. Oftast är det personer under 15 år eller över 60 år som drabbas. Förändringar i hjärnan består av granulomatös infiltration, nekros, blödningar och ödem. Ansamlingar av amöbor ses runt hjärnans blodkärl. Både trofozoiter och cystor finns i vävnaden.
Epidemiologi
B. mandrillaris förekommer i jord, damm och möjligen vatten. Patogen egenskaper hos Balamuthia upptäcktes relativt sent; 1986 upptäcktes parasiten i en aphjärna. Beskrivning av det första humana fallet av hjärninfektion (BGE) kom 1991 och det finns drygt hundra fall beskrivna i världen. BGE kan också diagnosticeras hos djur: t.ex. hundar, får, hästar och framförallt apor. Det finns inget bevis för att BGE är en zoonos och att djur fungerar som reservoarer för humana infektioner. Kända riskfaktorer är skadad hud i kombination med arbete med jord eller kompost. Det finns inget bevisat samband mellan kontakt med kontaminerat vatten och infektion. Enstaka fall av transplantation-överförd infektion finns beskrivna.
Provtagning och transport
Provmaterial
Formalinfixerad hjärnbiopsi
Provtagningsföreskrifter
Analysen görs inte i Sverige. Provtagning bör föregås av telefonsamtal med SMI för förmedling av kontakt med ett annat laboratorium.
Förvaring/transport
Provmaterialet kan förvaras i kylskåpstemperatur.
Laboratoriediagnostik
Allmänt
Laboratoriediagnostik av Balamuthia-infektion görs bara vid specialiserade laboratorier som CDC, Atlanta, USA [1] Postmortem diagnostik görs oftast genom att påvisa parasiter i hjärnvävnad tagen vid obduktion.
Referensmetod
Vävnadssnitt färgat med hematoxilin-eosin för påvisning av trofozoiter och cystor.
Immunohistologisk färgning av vävnaden med art-specifika antikroppar.
Avläsningskriterier
Morfologisk identifiering av parasiter i vävnader kräver en mycket erfaren mikroskopist. Både cystor och trofozoiter av Balamuthia liknar Acanthamoeba och det är inte möjligt att skilja de två arterna i ljusmikroskop. Reaktion med Balamuthia-specifik antikropp i immunhistologisk färgning möjliggör artbestämning.
Kvalitetssäkring
Identifering av Balamuthia ingår inte i UK-NEQAS-utskick.
Övriga metoder
PCR-baserade metoder för påvisning av Balamuthia-DNA finns men är inte utvärderade som diagnostiska metoder.
Laboratorierapportering
B. mandrillaris-infektion är inte anmälningspliktig.
Litteraturhänvisningar
- Center for Disease Control and Prevention (CDC). Balamuthia mandrillaris transmitted through organ transplantation-Mississippi 2009. Morb. Mort. Weekly. 2010; 59(36):1165-1170.
- Matin A., Siddiqui R., Jayasekera S., Khan NA. Increasing importance of Balamuthia mandrillaris. Clin. Microbiol. Rev. 2008; 21(3): 435-448.
- Schuster FL., Visvesvara GS. Free-living amoebae as opportunistic and non-opportunistic pathogens of humans and animals. Int. J. Parasitol. 2004; 34:1001-1027.