Kronisk pneumoni
Till innehållsförteckningen för Referensmetodik: Nedre luftvägsinfektioner, 2:a upplagan 2005
”Kronisk pneumoni”
Kronisk pneumoni är ett begrepp som används i internationell litteratur men inte har någon direkt motsvarighet hos oss. Det inrymmer infektiösa tillstånd med komplext etiologiskt spektrum och som manifesteras genom lunginfiltrat samt långdragna lungsymtom. Processen har oftast pågått i veckor eller månader.
Etiologi
Många av dessa infektioner är egna entiteter. Bland agens som ger upphov till akut pneumoni är särskilt anaerober, stafylokocker, Enterobacteriaceae och P. aeruginosa benägna att ge kroniska lunginfektioner, ofta i samband med alkoholism, diabetes och KOL. Hos för övrigt friska individer kan kroniska lunginfektioner orsakas av exempelvis mykobakterier, blandad aerob-anaerob infektion, Histoplasma, Coccidioides, Actinomyces, Blastomyces och Giardia intestinalis.
Patogenes
Någon gemensam patogenes låter sig knappast beskrivas. Processen är beroende av infektiöst agens, underliggande sjukdomstillstånd, ålder och allmänt hälsotillstånd. Symtom från lungorna kan uppträda sent.
Klinik
Den kliniska bilden är ofta ospecifik med allmänna tecken på kronisk sjukdom. Hos många patienter baseras diagnosen på röntgenologiska förändringar snarare än på kliniska symtom.
Mikrobiologisk diagnostik
I alla fall med röntgenologiska tecken på infiltrat eller kavernbildningar bör riktad sputumundersökning eller invasiv provtagning företas. Med tanke på de många och diagnostiskt ovanliga frågeställningarna bör utredningsarbetet ske i nära samarbete med laboratoriet.