Staphylococcus aureus-ÖLI
Till innehållsförteckningen för Referensmetodik: Övre luftvägsinfektioner (ÖLI)
Till förgreningssidan Streptococcus pneumoniae för fler artiklar om bakterien
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Smittämnet
S. aureusär av underordnad betydelse vid övre luftvägsinfektioner, även om de förekommer vid otit respektive sinuit. S. aureus har större betydelse för infektioner i nedre Iuftvägarna (nosokomial pneumoni, infektioner hos patienter med cystisk fibros). Isolering av S. aureus från övre luftvägarna kan ingå som ett led i smittspårning, se "Vestibulum nasi" (sid 70).
Odlingsdiagnostik
Provtagning och transport
Pinnprov i SIFF transportmedium. (Se avsnitt provtagning näsa).
Remissuppgifter: Om fynd av S. aureus skall bedömas vara av kliniskt eller epidemiologiskt intresse, måste remissen vara vägledande. Förekomst av stafylokocker i ett prov från övre luftvägarna kommer i annat fall att bedömas som normal luftvägsflora.
Primärisolering
Icke-selektivt odlingssubstrat: Enkelskiktad hästblodagar (bil 4).
Selektivt odlingssubstrat: Fenol-mannitagar.
Utodling och inkubering: S. aureus växer bra på vanliga medier såsom blodagar och hematinagar. För prov från övre luftvägarna krävs i allmänhet inte specialmedier. Stafylokocker växer långsammare på sådana medier. S. aureus växer inte på specialmedier för streptokocker.
Inkubering i luft, 37°C. Avläsning efter 24 och 48 timmar.
Avläsning, identifiering
Presumtiv diagnos: S. aureus växer med 1-3 min stora, gulaktiga kolonier, ofta med betahemolys på blodagar. Vid mikroskopi ses grampositiva runda kocker, ca 1 mm i diameter, enstaka, i par eller hopar.
Katalaspositiv. Presumtiv verifiering vid rutinscreening kan göras med kommersiellt agglutinationstest eller DNAs-test. Ett flertal koagulasnegativa stafylokockarter kan ge svagt positivt DNAs-test, vissa, t ex S. intermedius och S. hyicus, kan vara tydligt positiva.
Slutlig verifiering: Koagulastest är referensmetod, koagulaspositiv.
De djurpatogena arterna S. intermedius, S. hyicus och S. chromsogenes är liksom S. aureus koagulaspositiva.
Indikationer för resistensbestämning
Resistensprövning mot isoxazolylpenicillin bör utföras när fyndet har klinisk relevans. Stammar, som är resistenta mot isoxazolylpenicillin, måste också betraktas som resistenta för andra betalaktamantibiotika såsom cefalosporiner och imipenem.
Svarsrutiner
Verifierade isolat besvaras som S. aureus.
Epidemiologisk typning
Fagtypning eller DNA-baserad typning kan användas vid epidemiologisk utredning.
Referensstammar
- För typing
- Staphylococcus aureus; CCUG 1800 (ATCC 12600).
- För resistensbestämning
- Staphylococcus aureus; CCUG 15915 (ATCC 29213).
Laboratorierapportering
S. aureus rapporteras ej.