Opisthorchis spp.

Huvudartikel publicerad september 2011. Texten är preliminär, ännu ej beslutad genom konsensusförfarande.

Till innehållförteckningen för Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik.

Opisthorchis felineus (kattleverflundra), Opisthorchis viverrini

Smittämne

De adulta Opisthorchis felineus och O. viverrini maskarna är morfologiskt identiska.Små morfologiska skillnader finns mellan adulta former av O. viverrini och Clonorchis sinensis. Katten är en viktig reservoir för O. felineus.

Livscykel

Se under Clonorchis sinensis.

Symtom och klinisk bild

De kliniska symtomen är liknade de vid C. sinensis. Vid O. felineus infektion inträffar symtomen mer sannolikt under den akuta fasen (2 - 4 veckor efter infektion), med hög feber, buksmärta och hepatitliknande symtom åtföljd av eosinofili. Majoriteten av personer infekterade med O. viverrini, (ca 80 %), saknar symtom eller tecken som kan härledas till parasiten förutom eosinofili. Äggutsöndringen är < 1000 ägg per gram feces. Vid kraftiga infektioner blir gallblåsan förstorad och dess funktion försämrad. Kolangiokarcinom är starkt korrelerat till O. viverrini-infektion medan sambandet mellan kolangiokarcinom (tumorutveckling) och O. felineus-infektion är inte lika klart.

Epidemiologi

O. felineus finns huvudsakligen i Ryssland (Sibirien), Vitryssland, Kazakstan och Ukraina. Det har beräknats att det förekommer ca 1,5 miljoner fall och 14 miljoner individer med risk för infektion. I västra Sibiriens centrala del är prevalensen 40 – 95 %. O. viverrini återfinns huvudsakligen i Thailand, Kambodja, Vietnam och Laos med ca 9 miljoner fall och 50 miljoner med risk för infektion. De flesta fallen påträffas i Thailand.

Provtagning och transport

Provmaterial

Fecesprov

Provtagningsföreskrifter

Se provtagningsföreskrifter

Förvaring/transport

Inga speciella krav

Laboratoriediagnostik

Allmänt

Parasitologisk diagnostik utförs genom mikroskopisk påvisning av maskägg i feces. Äggen från O. felineus och O. viverrini kan ej särskiljas morfologiskt. Förekomsten i feces är ringa och flera prov behöver undersökas för att upptäcka milda infektioner med låg antal maskar och ägg.

Referensmetod

Påvisning av ägg i preparat från feces efter formalin/etylacetatkoncentrering (metodbeskrivning PAR01).

Avläsningskriterier

Clonorchis/Opisthorchis-ägg. Foto: CDC via Wikimedia Commons.

Äggen liknar äggen från C. sinensis, men är något smalare och mer tydligt ovala. De är gulbruna, och mäter 30 - 15 µm x 12 - 20 µm, samt har ett lock (operculum) i ena änden och en liten knopp i den andra.

Förväxlingsparasiter

Andra intestinala- och leversmåflundror med samma geografiska utbredning. Deras ägg har liknande storlek och form. Att differentiera ägg från Opisthorchis och Clonorchis sinensis, Heterophyes, Metagonimus yokogawai, Metorchis samt i sällsynta fall Dicrocoelium i mikroskop kan vara mycket svårt.

Kvalitetssäkring

Ingår i kvalitetsutskick för cystor och maskägg, t. ex UK NEQAS.

Svarsrutiner

Inga maskägg påvisade/Ägg av ……….påvisade

Alternativa metoder

• Kato-Katz utstryk från feces ?
• FLOTAC® metod för feces koncentration visar högre sensitivitet än sedimentationsmetoder för koncentration av ägg av intestinala flundror.
• Serologisk diagnostik genom att påvisa antikroppar är under utredning.

Labortorierapportering

Infektion med Opisthorchis felineus är inte anmälningspliktig.

Litteraturhänvisningar

• Sripa B., Kaewkes S., Intapan P.M., Maleewong W., Brindley P.J. 2010. Food-born trematodiasis in Southeast Asia: epidemiology, pathology, clinical manifestation and control. Advances in Parasitology, vol. 72:305-350.
• Vang Johansen M., Sithithaworn P., Berquist R., Utzingen J. 2010. Towards improved diagnosis of zoonotic trematode infections in Southeast Asia. Advances in Parasitology, vol. 73:171-195.