Heterophyes heterophyes

Hoppa till: navigering, sök

Huvudartikel, publicerad september 2011.


Till innehÄllförteckning för Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik.



Heterophyes heterophyes, Metagonimus yokogawai

SmittÀmne

Det finns flera arter av smÄ tarmflundror som kan infektera mÀnniska. MÄnga av dem tillhör familjen Hetrophyidae dÀr Heterophyes heterophyes och Metagonimus yokogawai anses vara tvÄ viktigaste parasiter som orsakar humana infektioner. De Àr knappt ett par mm lÄnga, med oval kropp som Àr tÀckt av fjÀllliknande taggar.

Livscykel

Infektion av den definitiva vĂ€rden, t.ex mĂ€nniska, hund, katt eller rĂ€v, sker vid intag av rĂ„ eller saltad fisk infekterad med metacercarier. Dessa utvecklas i tunntarmen och Ă€r könsmogna efter 15 – 20 dagar. De vuxna maskarna fĂ€ster i tarmvĂ€ggen, ofta i LieberkĂŒhns körtlar, och lever i ca 2 mĂ„nader. De bruna Ă€ggen har ett fullt utvecklat miracidium nĂ€r de lĂ€mnar kroppen med feces och klĂ€cks om de Ă€ts upp av en lĂ€mplig vattensnĂ€cka. Efter 3-4 veckor lĂ€mnar cercarierna snĂ€ckan och invaderar sötvattenfisk dĂ€r de encysterar till metacercarier. http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/heterophyiasis.htm

Symtom och klinisk bild

Vid lÄg infektionsdos utvecklas vanligtvis inga symtom. Vid kraftig infektion förekommer illamÄende, intermittent kronisk diarré och ibland dyspepsi. LÀtt eosinofili kan förekomma. En mild inflammation kan uppstÄ dÀr parasiterna fÀster vid tarmvÀggen och om det Àr 100-tals maskar kan det leda till en ytlig lokal vÀvnadsdöd. Ibland kan Àgg pÄtrÀffas utanför tarmen. Dessa Àgg kan blockera hjÀrtkÀrl och orsaka hjÀrtskada och fibrosbildning.

Epidemiologi

H. heterophyes förekommer i Nordafrika, Mellanöstern, Kina, Indonesien och Indien. Den Ă€r en vĂ€lkĂ€nd tarmflundra bland boende i Egyptens Nildelta. Under 1992 rapporterades dĂ€r cirka 10 000 infekterade personer. M. yokogawai förekommer i flera lĂ€nder i FjĂ€rran Östern. Den Ă€r vanligast i Korea (500 000 infekterade personer). Bland mĂ€nniskor bosatta lĂ€ngs vattendrag och vid kusten rapporteras en prevalens pĂ„ ca 30 %. Humana infektioner Ă€r tydligt förknippade med seden att Ă€ta okokt söt- och brackvattenfisk.

Provtagning och transport

Provmaterial

Fecesprov, tas tidigast 2 – 3 veckor efter infektionstillfĂ€llet.

Provtagningsföreskrifter

Se provtagningsföreskrifter

Förvaring/transport

Inga speciella krav

Laboratoriediagnostik

AllmÀnt

Laboratoriediagnostik Àr baserad pÄ pÄvisning av maskÀgg i fecesprov. Antal Àgg i feces Àr vanligen lÄgt och vid milda infektioner med mindre Àn 100 maskar kan mikroskopin förbli negativ. Det Àr svÄrt att sÀrskilja arter pÄ basen av Àggmikroskopi. Definitiv diagnos och artbestÀmning görs genom undersökning av vuxna maskar.

Referensmetod

PÄvisning av Àgg i preparat frÄn feces efter formalin/etylacetatkoncentrering (PAR 01).

Heterophyes-Ă€gg. Foto: CDC via Wikimedia Commons

AvlÀsningskriterier

Äggen Ă€r ljusbruna, 28 - 30 ”m x 15 – 17 ”m, ovala och med ett lock (operculum).

FörvÀxlingsparasiter

Ägg frĂ„n andra smĂ„flundror frĂ„n tarm och lever har samma storlek och liknande form. H. heterophyes Ă€gg liknar Ă€gg frĂ„n M. yokogawai. De kan Ă€ven förvĂ€xlas med Ă€gg frĂ„n Clonorchis sinensis och Opisthorchis spp. som har samma geografiska utbredning.

KvalitetssÀkring

IngÄr i kvalitetsutskick för cystor och maskÀgg, t. ex UK NEQAS.

Övriga diagnostiska metoder

‱ Artidentifiering av vuxna maskar frĂ„n feces efter behandling görs med mikroskopi.(Fried et al, 2004, De et Le, 2011)

‱ PĂ„visning av parasit-DNA frĂ„n Ă€gg i feces eller frĂ„n vuxen mask.(Fried et al., 2004, De et Le, 2011).

Laboratorierapportering

Infektion med Heterophyes heterophyes och Metagonimus yokogawai Àr inte anmÀlningspliktiga enligt smittskyddslagen.

LitteraturhÀnvisningar

‱ Fried B, Graczyk TK, Tamang L. Food-borne intestinal trematodiases in humans. Parasitol Res. 2004; 93(2):159-70.

‱ Sripa B, Kaewkes S, Intapan PM, Maleewong W, Brindley PJ. Food-borne trematodiases in Southeast Asia epidemiology, pathology, clinical manifestation and control. Adv Parasitol. 2010; 72:305-50.

‱ De NV, Le TH. Human infections of fish-borne trematodes in Vietnam: prevalence and molecular specific identification at an endemic commune in Nam Dinh province. Exp Parasitol. 2011; 129(4):355-61.