Moraxella catarrhalis-ÖLI

Hoppa till: navigering, sök

Huvudartikel


Till innehĂ„llsförteckningen för Referensmetodik: Övre luftvĂ€gsinfektioner (ÖLI)



Moraxella catarrhalis

SmittÀmnet

Moraxella catarrhalis Ă€r erkĂ€nt etiologiskt agens framförallt vid övre luftvĂ€gsinfektioner. Efter ett komplicerat taxonomiskt förflutet, bl a som ‘falsk Neisseria” och Branhamella har namnet M. catarrhalis nu ganska allmĂ€nt accepterats. M. catarrhalis Ă€r en kockformig bakterie som relativt enkelt kan differentieras frĂ„n Neisseria. Övriga Moraxella-arter saknar klinisk dokumentation eller isoleras sĂ€llan frĂ„n nasofarynx hos mĂ€nniska, med undantag av Moraxella nonliquefaciens, som Ă€r apatogen, Ă€r lokaliserad till nĂ€smussleregionen och förekommer hos ca 30 % av friska barn.

En ny familj, Moraxellaceae, har föreslagits och innehÄller huvudgrupperna Acinetobacter och Moraxella.

Patogenes

Klinik

Epidemiologi

Prevention

Provtagning och transport

(Se avsnitt provtagning Nasofarynx-provtagning och odling).

Laboratoriediagnostik

AllmÀnt

Odling Àr referensmetod för pÄvisning av Moraxella catarrhalis

PrimÀrisolering

Referensmedium: HĂ€stblodagar.

Utodling och inkubering: Blodagar aerobt, AvlÀses efter 1 och 2 dygn.

AvlÀsning, identifiering

Presumtiv diagnos: M. catarrhalis vÀxer ej anaerobt. Identifieringen i rutindiagnostiken sker pÄ basen av det typiska koloniutseendet, koloniernas konsistens, oxidastest och gramfÀrgning för att separera den frÄn M. nonliquefaciens. Detta Àr dock sÀllan aktuellt dÄ M. nonliquefaciens ofta krÀver tvÄ dygns inkubering för att vÀxa ut.

M catarrhalis Àr grÄvita, nÄgot kupiga, vaxiga kolonier som kan skjutas över agarytan med bibehÄllen kolonistruktur (ishockeypuck). Meningokocker Àr grÄ, glÀnsande med jÀmna kanter. Kolonier av Acinetobacter Àr ibland mukoida och vanligen inte pigmenterade. Kolonier av Kingella kingeae ger betahemolys pÄ blodagar och krÀver minst 48 timmars inkubering. VÀxer bÀst i koldioxidmiljö. M. nonliquefaciens krÀver ocksÄ 2 dygns inkubering i koldioxid och vÀxer dÄ ut med 2-3 mm stora, grÄ, blanka kolonier.

Vid mikroskopi Àr Neisseria-arterna gramnegativa kocker. Acinetobacter Àr gramnegativa korta stavar. Kingella Àr gramnegativa stavar, som ibland inte avfÀrgas helt. M. nonliquefaciens Àr korta, tjocka gramnegativa stavar, oftast förekommande i par eller i korta kedjor.

Slutlig verifiering: M. catarrhalis Àr gramnegativa kocker, oxidas- och katalaspositiva, DNAs-bildande och asackarolytiska.

Om gramfÀrgningen visar gramnegativa kocker och osÀkerhet föreligger görs DNAs-test. Ett kommersiellt snabbtest för M. catarrhalis finns i form av strips för pÄvisande av butyrylesteras (Butylas, KEY-id, LabM).

Indikationer för resistensbestÀmning

Alla isolat av Moraxella catarrhalis bör undersökas pĂ„ förekomst av betalaktamas, men rutinmĂ€ssig resistensbestĂ€mning rekommenderas inte. Frekvensen betalaktamasproducerande isolat Ă€r i Sverige minst i vissa delar av landet 80-90 %. Isolat frĂ„n övre luftvĂ€garna frĂ„n patienter i öppen vĂ„rd resistensbestĂ€ms inte utan att sĂ„ sĂ€rskilt begĂ€rts. Över 90 % av isolaten Ă€r kĂ€nsliga för erytromycin, tetracyklin, trimetoprim/sulfa och ciprofloxacin. AvnĂ€marna bör vara informerade hĂ€rom. Isolat frĂ„n djupa infektioner resistensbestĂ€ms.


Referensstammar

  • Moraxella catarrhalis: CCUG 18283, betalaktamasCCUG 18284, betalaktamas+
  • Moraxella nonliquefaciens: CCUG 348 (ATCC 19975)

Svarsrutiner

Verifierade isolat rapporteras som M. catarrhalis.

Laboratorierapportering

av Moraxella görs ej,

REFERENSER

  • 1. Catlin BW. Branhamella catarrhalis: an organism gaining respect as a pathogen. Clin Microbiol Rev 1990;3:293-320.
  • 2. Verghese A, Berk SL. Branhamella catarrhalis: a microbiologic and clinical update, Am J Med 1990;85: (Suppl 5A):1S-56S