Hud och mjukdelar: Provtagning-praktiskt utförande

Till innehållsföteckningen för Referensmetodik: Bakteriologisk diagnostik av infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ

Se också Hud och mjukdelar: Provtagning-allmänt

---

Provtagning-praktiskt utförande

Allmän odling

Sekret från öppen provlokal

Analysprincip

Aerob och anaerob odling (undantag se Anmärkningar)

• Provtagningsmateriel. Transportkärl
  • Anaerob transportflaska,
  • Provtagningsset med kolat transportmedium,
  • Sterilt rör.
• Provtagning, utförande
  • Sår: Prov ska tas från lesionskanten och inte ytligt eller från exsudatet efter-som det innehåller en tillblandning av den normala floran vilket försvårar diag¬nosti¬ken på laboratoriet och kan ge missvisande resultat. Tvätta bort exsudat med sterilt vatten. Pinnprov kan användas. Snurra provtagningspinnen i botten av skadan. Stoppa ner pinnen i transportmediet.
  • Fistlar: Tvätta bort exsudat med sterilt vatten. Prov ska tas från djupet, helst aspi¬rerat prov via kateter, vilket sätts till anaerob transportflaska. Om detta inte är möjligt, kan pinnprov användas med reservation enligt ovan.
• Förvaring/ Transport
  • Förvaras och transporteras i rumstemperatur. Provet får ej frysas.
• Anmärkningar

Normalt odlas ej anaerobt från: Follikulit, Furunklar/karbunklar, Impetigo, Bullös impetigo, Ritters sjukdom (SSSS), Ektyma, Erysipelas, Erysipeloid, Puer¬peral mastit, Dakrocystit, Toxic shock syndrome (TSS), Infektioner i penis, prostatit, epididymit, bakteriell orkit, vagina, venösa bensår, brännskador , Okänd/Ingen diagnos samt sår utan närmare specifikation på remissen.

Sekret från sluten provlokal med förväntad polymikrobiell floratyp; ab¬scess, cellulit, pilonidalcysta, ”pus i buk”, galla, peritonealvätska, pleur¬avätska Analysprincip Aerob och anaerob odling. Provtagningsmateriel. Transportkärl Anaerob transportflaska. Provtagningsset med kolat transportmedium. Sterilt rör. Provtagning, utförande Anaerob transportflaska: Desinficera huden. Aspirera material och sätt detta till transportflaskan. Provtagningsset med kolat transportmedium (kan användas om provet tas un¬der sterila förhållanden): Desinficera huden. Incidera skadan. Snurra provtagnings¬pinnen i botten av skadan. Stoppa ner pinnen i transportmediet. Sterilt rör: Desinficera huden. Aspirera material och sätt detta till transport¬kärlet. Förvaring/Transport Förvaras och transporteras i rumstemperatur. Provet får ej frysas.

Normalt sterila kroppsvätskor med förväntad monomikrobiell floratyp: amnionvätska, ascites, ledvätska, perikardvätska, synovialvätska (bursa) Analysprincip Aerob och anaerob odling. Provtagningsmateriel. Transportkärl Aerob + Anaerob blododlingsflaska. Sterilt rör utan tillsatser, om direktmikroskopi önskas. Provtagning, utförande Desinficera huden om perkutan provtagning. Aspirera eller incidera och ta material och sätt detta till transportkärlet. Förvaring/Transport Förvaras och transporteras i rumstemperatur. Provet får ej frysas.

Fast vävnad, biopsi; ej kroppseget material (kärlkatetrar, skruvar, implantat), förväntad monomikrobiell flora Analysprincip Aerob och anaerob odling. Provtagningsmateriel. Transportkärl FA- buljong. Sterilt rör utan tillsatser. Provtagning, utförande Desinficera huden. Ta material och sätt detta till buljongröret under sterila betingelser. Förvaring/Transport Förvaras och transporteras i rumstemperatur. Provet får ej frysas.

Fast vävnad, obduktionsmaterial; ej kroppseget material (spiral, dränage), förväntad polymikrobiell flora Analysprincip Aerob och anaerob odling, dessutom förlängd odling vid spiral. Provtagningsmateriel. Transportkärl Sterilt rör, behållare. Provtagning, utförande Placera materialet i röret/behållaren. Förvaring/Transport Förvaras och transporteras kylt, 2 – 8 C. Provet får ej frysas.

CAPD (PD)- dialysvätska Analysprincip Aerob, anaerob odling, svampodling. Provtagningsmateriel. Transportkärl 2 st 50 mL centrifugrör. Aerob + Anaerob blododlingsflaska. Provtagning, utförande Desinficera påsen. Aspirera material och sätt detta till var sitt centrifugrör. Förvaring/Transport Förvaras och transporteras i rumstemperatur. Provet får ej frysas. Anmärkning Aerob samt anaerob blododlingsflaska används med gott resultat vid bakterio¬logiska laboratorier. Sammanlagt har 2x10 mL prov tagits vid varje provtagn¬ing¬stillfälle.

Sekret från cervix, vulva, vagina Analysprincip Aerob odling. Provtagningsmateriel. Transportkärl Provtagningsset med kolat transportmedium. Provtagning, utförande Cervix: Snurra provtagningspinnen i cervixkanalen. Stoppa ner pin¬nen i transportmediet. Vulva, vagina: Snurra försiktigt provtagningspinnen på slemhinnan. Stoppa ner pinnen i transportmediet. Förvaring/ Transport Förvaras och transporteras i rumstemperatur. Provet får ej frysas.

Anmärkningar Speciell provtagning för N. gonorrhoeae, C. trachomatis. Odling på prov från vagina eller vulva kan vara indicerat hos prepubertala flickor samt vid svampfrågeställning.

II Speciell odling

GBS-odling-övervakningsodling Provtyp Sekret vagina (introitus) och rektum. Provtagningsmateriel. Transportkärl Provtagningsset med kolat transportmedium x 2. Provtagning, utförande Ta prov från introitus vaginae respektive rectum med var sitt pinnprov. Stoppa ner pinnen i var sitt transportmedium. Begär GBS-odling på remissen. Förvaring/Transport Förvaras och transporteras i rumstemperatur. Provet får ej frysas.

Specifik odling Actinomyces spp, Bartonella spp, Borrelia spp, Clostridium tetani, Coryne-bacterium diphtheriae, Leptospira spp, Nocardia spp, Streptobacillus monili-formis, Bacillus anthracis, Brucella spp, Burkholderia mallei och pseudomal-lei, Francisella tularensis, Rickettsia spp, Yersinia pestis, Provtyp. Provtagningsmateriel. Transportkärl. Varierande, se Agens associerade med specifika Provtagning, utförande. sjukdomstillstånd respektive Klass 3 organismer. Förvaring/Transport.

Specifik odling MRSA, VRE, multiresistenta gramnegativa stavar Provtyp. Provtagningsmateriel. Transportkärl. Varierande, se www.srga.org Provtagning, utförande. Förvaring/Transport.

Specifik odling; Sexuellt överförbara sjukdomar Provtyp. Provtagningsmateriel. Transportkärl. Varierande, se referensmetodik I 6. Provtagning, utförande. Förvaring/Transport.

III Mikroskopi

Direktmikroskopi; Gramfärgning, Acridinorangefärgning Provtyp Sekret,Vävnad. Provtagningsmateriel. Transportkärl Objektglas. Anaerobt transportkärl. Steril behållare utan tillsatser. Provtagning, utförande Ta prov enligt respektive provlokal och applicera materialet på objektsglaset. Alternativt kan materialet skickas till laboratoriet i transportmedium eller sterilbehållare. Förvaring/Transport Förvaras och transporteras i rumstemperatur. Provet får ej frysas.

Besträffande diagnostik av bakteriell vaginos inklusive gramfärgning av vaginal¬utstryk se I 6. Transport

För transportanvisningar hänvisas till Packa Provet Rätt, som återfinns i ny upp¬laga på SMIs hemsida: www.smittskyddsinstitutet.se . Sök under Publikationer –övriga trycksaker.