Provsättning
Till innehållsförteckngen för Referensmetodik: Bakteriologisk diagnostik av infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ
EJ redigerad
Provtagning-allmänt
Märkning av prov och remiss
Stor noggrannhet krävs vid märkning av prov och remiss. Socialstyrelsen har för att förhindra förväxlingar utarbetat nedanstående författningar:
- SOSFS 1989:1 Åtgärder för att förhindra förväxlingar inom hälso- och sjukvården
Från denna författning har nedanstående citat hämtats (vår kursivering):
- -”Väsentligt för säkerheten är också tillfredsställande rutiner för märkning av röntgenfilmer, laboratorieprov och i förekommande fall läkemedel.”
- -”För att minimera säkerhetsrisker av ovan nämnd karaktär föreskriver Socialstyrelsen, att föreskrifter i dessa avseenden skall finnas vid sjukvårdsinrättningarna. Då i övrigt betydande skillnader i lokal organisation kan föreligga är det av vikt att föreskrifterna utfärdas lokalt av vederbörande ansvarig klinik¬chef/motsvarande. Dessa bör dock i möjligaste mån utformas enhetligt inom ett sjukvårdsområde. De bör därför fastställas av sjukvårdsstyrelse eller direktion såvida de inte avser ett begränsat verksamhetsområde.”
-”Lokala föreskrifter av angivet slag skall upprättas med iakttagande av Social¬sty¬relsens nedanstående föreskrifter. Dessa behandlar dock inte kliniskt kemisk och bakteriologisk verksamhet m.m. Provtagning och provhantering måste gi¬vetvis även inom dessa områden ske på sådant sätt att risk för förväxling elimi¬neras så långt som möjligt. Vid utformningen av lokala rutiner och före¬skrifter härför skall i tillämpliga delar beaktas Socialstyrelsens föreskrifter (1984:27) om blodgivning, blodtransfusion m.m.” -”Oidentifierad patient. Vid intagning av patient, vars identitet inte kan faststäl¬las eller i fråga om vilken erhållna uppgifter är osäkra eller ofullständiga, skall namn och personnummer ersättas med löpnummer. Nummerbeteckningen måste anges i samtliga patientens handlingar samt på etiketter till provrör och annat materiel som är hänförligt till patienten”. -”Även objektglas bör märkas med så fullständiga identitetshandlingar som möj¬ligt. Det kan emellertid av utrymmesskäl vara nödvändigt att utelämna vissa mar¬keringar. Ett minimikrav bör dock vara att glasen förses med patientens födelse¬nummer och initialer.” -”Vid provets ankomst till det laboratorium som skall utföra undersökningen skall provkärlens/objektglasens märkning och antal kontrolleras mot remissen.” -”Efter förlossningen kommer modern att vara försedd med ett band för egen iden¬titet och ett band för varje levande barn. Det nyfödda barnets identitets¬nummer skall finnas angivet i samtliga handlingar som rör barnet under dess vistelse på förlossnings- och BB-avdelning.” SOSFS 1989:38 Blodgivning, blodtransfusion (ersätter 1984:27) Från denna författning har nedanstående citat hämtats (vår kursivering): - ”Det är av största vikt att betryggande rutiner utarbetas för identifiering av pati¬enten vid provtagning.” -”Etikettering får inte ske efter provtagningen. Lossnar etiketten från provtag¬nings¬röret sedan provet tagits, skall provet kasseras.” -”I direkt samband med provtagningen kontrolleras att provtagningsrörets eti¬kett och remissen innehåller korrekta identitetsuppgifter.” -”Gällande föreskrifter för kontroll av patientens identitet i samband med prov¬tagning måste noggrant följas även i dessa situationer. Beträffande oidentifierade patienter gäller särskilda föreskrifter (SOSFS 1989:1).”
Analysbeställning/remiss Remissen bör innefatta information om: • relevant anamnes, diagnos och uppkomstmekanism till infektionen, antingen i form av klartext eller som ICD-10 kod. • eventuell antimikrobiell behandling (genomgången, pågående, planerad). • specificerat anatomiskt provtagningsställe (enbart sår räcker t.ex. inte). • typ av provmaterial (pus, biopsier etc.). • önskad analys inklusive speciella analyser alternativt konsulta¬tion/frågeställning till den kliniske bakteriologen. • provtagningstidpunkt. • beställare av analysen (läkare, klinik och adress). • spårbara patientdata. Förutsättningar Prov ska tas enligt laboratoriets anvisningar av personal med adekvat kunskap. Val av provtagningsmateriel Se Provtagning, klinisk del. Val av komponent vid analysbeställning Remissen till det bakteriologiska laboratoriet ska utformas så att remitterande läkare kan välja:
• önskad analys inklusive speciella analyser alternativt • konsultation/frågeställning till den kliniske bakteriologen.
Förberedelser Ta fram provtagnings-/transportmaterial och remiss. Observera att remiss och provtagnings-/transportmaterial endast får finnas framdukat för den patient som provtagningen gäller!
Märkning Fyll i remissen med uppgifter enligt Märkning av prov och remiss, samt Analys¬be¬ställning/remiss. Märk provtagnings-/transportmaterial med data spårbara mot remiss. Godkända undantag: • Objektglas. Av utrymmesskäl godkänns märkning med patientens födelse¬nummer och initialer på objektglas. • Okänt personnummer. Remisser ska märkas med födelseår, mån, dag samt namn. Märk provtagnings-/transportmaterial med data spårbara mot remiss. • Nyfödda. Remisser ska märkas med efternamn, kön, födelseår, mån, dag samt ID-nummer enligt ID-band. Märk provtagnings-/transportmaterial med data spårbara mot remiss. • Oidentifierad patient. Remisser ska märkas med löpnummer samt ID-num¬mer enligt ID-band. Märk provtagnings-/transport-material med data spår¬bara mot remiss.
Utförande
Märkning och provtagning ska ske i en seans. • Ta fram och märk remiss samt rekommenderat provtagnings-/transportmaterial (se Provtagning, praktiskt utförande). • Kontrollera patientens identitet. • Ta prov. Kontrollera att uppgifterna på remiss och provtagnings-/transport- material överensstämmer i anslutning till provtagningen. • Förslut provtagnings-/transportmaterial och placera detta och remissen så att sammanblandning inte kan ske med andra prov. • Ange provtagningstidpunkt och datum på remissen. • Provtagaren ska signera remissen. • Packa prov enligt gällande föreskrifter, se SMIs hemsida. • Transportera prov till laboratoriet. Alla prov ska transporteras så snart som möjligt till laboratoriet. Om det inte kan ske ska nedanstående riktlinjer an¬vändas för förvaring och transport. Prov för bakteriologisk odling bör nå labo¬ratoriet inom 24 timmar.