Trichomonas vaginalis-provtagning

Hoppa till: navigering, sök

Huvudartikel: Trichomonas vaginalis


AllmĂ€nt Trikomonasinfektion diagnostiseras hos kvinnor enklast genom pĂ„visning av parasiten i vĂ„tpreparat av vaginalsekret (se Bakteriell vaginos-provtagning). Trikomonader kan dock bara detekteras i 40-80 % av fallen med den metoden. Även Papanicolau (Pap)– tester kan ibland avslöja förekomst av trikomonader i cervix, men kĂ€nslighet (60-70 % jĂ€mfört med vĂ„tpreparat) och specificitet Ă€r lĂ„g med denna metod. Detta beror pĂ„ att parasiten ofta inte förekommer i sin karakteristiska form i fĂ€rgade preparat, utan kan pĂ„minna om polymorfnukleĂ€ra leukocyter. Eftersom det Ă€ven hos mĂ€n Ă€r svĂ„rt att diagnosticera trikomonas med direktpreparat, Ă€r odling referensmetodik. PCR-diagnostik finns beskriven med anvĂ€nds inte i Sverige.

Serologiska tester finns kommersiellt tillgÀngliga, men deras roll i diagnostiken Àr inte klarlagd. Antikroppssvar kvarstÄr lÀnge, varför det Àr svÄrt att skilja pÄ aktuell eller genomgÄngen infektion. Snabbtester för pÄvisande av flagellantigen finns utvecklade, men deras plats i diagnostiken Àr Ànnu oklar.

Prov för odlingsdiagnostik av Trichomonas vaginalis

Indikation

Odling Àr referensmetod Àven om diagnostiken i första hand sker med direktpreparat. Om parasiten inte pÄvisats i vÄtpreparat föreligger odlingsindikation om symtom och objektiva fynd överensstÀmmer med trikomonasinfektion. Indikation för odling gÀller Àven vid misstanke om terapisvikt.

Provtagning

Provtagningsmateriel

Prov tas med Copanpinne som direktinokuleras i rumstempererad odlingsbuljong alternativt transporteras i transportmediet (Copan, Brescia, Italien). Kommersiella transportsystem för trikomonas finns utvecklade som InPouchTV (BioMed Diagnostics, Kalifornien) men anvÀnds inte i vÄrt land.

Provtagningsförfarande

  • Kvinnor: Prov tas frĂ„n bakre vaginalfornix
  • MĂ€n: Uretraprov minst 2 tim efter senaste urinering. Första portionsurin (10 mL), gĂ€rna efter massage av

prostata.


Provförvaring och transport

Prov i transportmedium sÀnds snarast och inom ett dygn till laboratoriet inför utodling.

PÄ laboratoriet förvaras proven i kylskÄp före provsÀttning.

Laboratoriediagnostik

Odling pÄ selektiv buljong upp till en vecka. Regelbunden mikroskopisk granskning.

Bedömning och svarsrutiner

Fynd av typiska flagellater i direktpreparat eller i odlingsbuljong anges i svaret.

Se Àven

REFERENSER

  • 1. Radonjic I V et al. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection: The sensitivities and specificities of microscopy, culture and PCR assay. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 126:116-120.