Skillnad mellan versioner av "Parasitologi vid ögoninfektioner"

Från Referensmetodik för laboratoriediagnostik
Hoppa till navigering Hoppa till sök
 
(25 mellanliggande sidversioner av 2 användare visas inte)
Rad 1: Rad 1:
 
''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik:Ögoninfektioner]]''
 
''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik:Ögoninfektioner]]''
 +
 +
och ''[[Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik]]''
  
 
----
 
----
Rad 8: Rad 10:
 
=== Allmänt ===
 
=== Allmänt ===
  
Ögoninfektioner med protozoer och maskar är ovanliga i Sverige. Bland protozoer är det främst ''Toxoplasma gondii'' och ''Acanthamoeba'' som ger upphov till ögoninfektioner. I tropiska områden kan ögonengagemang förkomma vid en rad olika protozosjukdomar såsom leishmaniasis (Kala azar), [[Trypanosoma brucei-sömnsjuka|trypanosomiasis (sömnsjuka)]] och [[malaria]].
+
Ögoninfektioner med protozoer och maskar är ovanliga i Sverige. Bland protozoer är det främst ''[[Toxoplasma gondii]]'' och ''[[Acanthamoeba spp.|Acanthamoeba]]'' som ger upphov till ögoninfektioner. I tropiska områden kan ögonengagemang förkomma vid en rad olika protozosjukdomar såsom [[Leishmania spp.|leishmaniasis]] (Kala azar), [[Trypanosoma brucei-sömnsjuka|trypanosomiasis (sömnsjuka)]] och [[plasmodium spp. (Malaria)| malaria]].
  
Av masksjukdomar med ögonmanifestationer är det endast toxocariasis som förkommer endemiskt i Sverige och då huvudsakligen hos barn. Onchocerciasis (nodblindhet), som är den allvarligaste masksjukdomen i ögat, förekommer endast i begränsade geografiska områden i Afrika, Central- och Sydamerika. Även andra former av filariasis (tex ''Filariasis bancrofti'' och ''Loa loa'') samt ''Gnathostoma spinigerum'' och ''Dracunculus medinensis'' kan ge infektioner i ögat.
+
Av masksjukdomar med ögonmanifestationer är det endast [[Toxocara spp.|toxocariasis]] som förkommer endemiskt i Sverige och då huvudsakligen hos barn. [[Filaria| Onchocerciasis]] (nodblindhet), som är den allvarligaste masksjukdomen i ögat, förekommer endast i begränsade geografiska områden i Afrika, Central- och Sydamerika. Även andra former av [[Filaria| filariasis ]](tex ''Filariasis bancrofti'' och ''Loa loa'') samt '' [[Gnathostoma spp.|Gnathostoma spinigerum]] '' och '' [[Filaria|Dracunculus medinensis]] '' kan ge infektioner i ögat.
  
=== ''Toxoplasma gondii'' ===
+
=== ''[[Toxoplasma gondii]]'' ===
  
 
Ögontoxoplasmos med [[Ögats infektioner och infektionsförsvar#Åderhinnan (korioidea) och näthinnan (retina)|korioretinit]] hos vuxna anses i de flesta fall bero på reaktivering av en kongenital infektion. Den kongenitala formens ögonmanifestation är oftast inaktiva korioretinala ärr, men i lesionerna kan en reaktivering ske i vuxen ålder med korioretinit som följd. Diagnosen ställs vanligen kliniskt. Hos aids-patienter förkommer ofta reaktivering av endogen toxoplasmos.
 
Ögontoxoplasmos med [[Ögats infektioner och infektionsförsvar#Åderhinnan (korioidea) och näthinnan (retina)|korioretinit]] hos vuxna anses i de flesta fall bero på reaktivering av en kongenital infektion. Den kongenitala formens ögonmanifestation är oftast inaktiva korioretinala ärr, men i lesionerna kan en reaktivering ske i vuxen ålder med korioretinit som följd. Diagnosen ställs vanligen kliniskt. Hos aids-patienter förkommer ofta reaktivering av endogen toxoplasmos.
 +
====Laboratoriediagnostik====
 +
se [[Toxoplasma gondii|''Toxoplasma gondii'': Speciella diagnostiska frågeställningar]]
  
 +
=== ''[[Acanthamoeba spp.]]'' ===
  
==== Serologi ====
+
''Acanthamoeba'' är en fritt levande amöba som först på senare tid uppmärksammats som orsak till keratit hos människa. De första fallen av ''Acanthamoeba''-keratit i Sverige beskrevs 1992. ''Acanthamoeba'' orsakar en progredierande ulcerativ keratit som obehandlad går till perforation. Användning av kontaktlinser är en dominerande riskfaktor för infektion.
  
IgG- och IgM-antikroppar kan påvisas med imrnunfluorescens (IF), agglutinationsteknik eller ELISA där antigenet består av fixerade trofozoiter respektive homogenat av trofozoiter. Eftersom merparten av ögoninfektionerna beror på en reaktivering förekommer ej IgM antikroppar. Det generella IgG antikroppssvaret är ofta lågt. Antikroppar produceras emellertid lokalt och kan påvisas i tex kammarvätska.
+
====Laboratoriediagnostik====
 +
se [[Acanthamoeba spp.]]
  
==== Antigenpåvisning ====
+
[[PAR 10 Odling av Acanthamoeba| Odling ]]av ''Acanthamoeba'' bör begränsas till laboratorier som har erfarenhet av parasitologiskt arbete. Laboratoriet bör kontaktas före provtagning.
  
Antigenpåvisning är indicerad i de fall som serologi/immunologi ej ger entydigt resultat tex hos immunsupprimerade patienter. Antigenpåvisning utförs vid SMI. För påvisande av parasiten insändes provmaterial om möjligt i kylförpackning.
+
=== ''[[Toxocara spp.]]'' ===
Påvisning sker i paraffinsnitt, fryssnitt och/eller imprints. Meddela Parasitologiska enheten, SMI per telefon (08-7351300) innan provet sänds.
 
 
 
=== ''Acanthamoeba'' ===
 
 
 
Acanthamoeba är en fritt levande amöba som först på senare tid uppmärksammats som orsak till keratit hos människa. De första fallen av ''acanthamoeba''-keratit i Sverige beskrevs 1992. ''Acanthamoeba'' orsakar en progredierande ulcerativ keratit som obehandlad går till perforation. Användning av kontaktlinser är en dominerande riskfaktor för infektion.
 
 
 
Odling av ''Acanthamoeba'' bör begränsas till laboratorier som har erfarenhet av parasitologiskt arbete. Laboratoriet bör kontaktas före provtagning.
 
 
 
 
 
==== Provtagning/transport ====
 
 
 
Provmaterial utgörs av biopsier eller skrap från kornea. Material till odling överförs direkt till rör med 0,5 mL Pages amöba-saltlösning och insänds snarast till laboratoriet. Utstryk bör även göras på två förmärkta objektglas som får lufttorka. Odling och direktmikroskopi kan även utföras på kontaktlinser och kontaktlinsvätska.
 
 
 
 
 
==== Direktmikroskopi ====
 
 
 
Utstryk fixeras med metanol och färgas med metylenblått och gramfärg. För direktmikroskopi av kontaktlinsvätska centrifugeras vätskan 10 min vid ca 1000 varv/min. Gör utstryk från bottensatsen. Mikroskopera i ljusmikroskop alternativt interferens-mikroskop med 40x och l00x objektiv.
 
 
 
Faskontrast-mikroskopi (40x objektiv) bör även utföras på våtpreparat från provmaterial i rör med Page’s saltlösning. Röret med provmaterial och objektglaset förvärms till 37 °C.
 
 
 
I utstryk färgade med metylenblått kan acanthamoeba-cystor med karakteristiskt dubbel cellmembran påvisas. I våtpreparat noteras ev förekomst av rörliga trofozoiter. Notera även förekomst av ev bakterier i Gramfärg.
 
 
 
==== Odling ====
 
 
 
Direktmikroskopi bör alltid kompletteras med odling som har en högre sensitivitet. Agarplattor med Page’s saltlösmng förvärms vid 37 °C och inokuleras med 2-3 droppar ''E. coli'' slammad i Pages saltlösning. Därefter inokuleras plattorna med två droppar patientprov och inkuberas vid 37 °C. Till resterande mängd av patientprovet sätts ett par droppar ''E. coli'' suspension och röret inkuberas vid 37 °C.
 
 
 
Agarplattor och rör mikroskoperas (l0x objektiv) dagligen under 1 vecka. Vid växt av ''Acanthamoeba'' kan trofozoiternas rörelse noteras. Efter 2-3 dagars inkubering omvandlas trofozoiter till cystformer. Passage av isolerad stam kan ske genom att en bit agar skärs ut och placeras med ovansidan ner på en ny agarplatta som är inokulerad med ''E. coli''.
 
 
All hantering av provmaterial och odlingsmaterial bör ske i säkerhetsbox.
 
 
 
=== Toxocara ===
 
  
 
Visceral larva migrans är benämningen på ett kliniskt syndrom hos barn orsakat av masklarver som invaderar olika organ i kroppen. Vanligast är infektion med larver från spolmasken hos hund och katt (''Toxocara canis'' resp ''T. cati''). Vid ögoninfektion noteras abscessliknande förändringar under retina. Sjukdomen kännetecknas av feber och eosinofili.
 
Visceral larva migrans är benämningen på ett kliniskt syndrom hos barn orsakat av masklarver som invaderar olika organ i kroppen. Vanligast är infektion med larver från spolmasken hos hund och katt (''Toxocara canis'' resp ''T. cati''). Vid ögoninfektion noteras abscessliknande förändringar under retina. Sjukdomen kännetecknas av feber och eosinofili.
  
 +
====Laboratoriediagnostik====
 +
se [[Toxocara spp.]]
  
==== Serologi ====
 
 
Utförs vid SMI med ELISA-teknik. Antigen utgörs av exkretions- och sekretions (ES) produkter
 
 
[[Kategori:Ögoninfektioner]]
 
[[Kategori:Ögoninfektioner]]

Nuvarande version från 3 oktober 2012 kl. 12.23

Till innehållsförteckningen för Referensmetodik:Ögoninfektioner

och Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik


Parasitologi, ögoninfektioner[redigera]

Allmänt[redigera]

Ögoninfektioner med protozoer och maskar är ovanliga i Sverige. Bland protozoer är det främst Toxoplasma gondii och Acanthamoeba som ger upphov till ögoninfektioner. I tropiska områden kan ögonengagemang förkomma vid en rad olika protozosjukdomar såsom leishmaniasis (Kala azar), trypanosomiasis (sömnsjuka) och malaria.

Av masksjukdomar med ögonmanifestationer är det endast toxocariasis som förkommer endemiskt i Sverige och då huvudsakligen hos barn. Onchocerciasis (nodblindhet), som är den allvarligaste masksjukdomen i ögat, förekommer endast i begränsade geografiska områden i Afrika, Central- och Sydamerika. Även andra former av filariasis (tex Filariasis bancrofti och Loa loa) samt Gnathostoma spinigerum och Dracunculus medinensis kan ge infektioner i ögat.

Toxoplasma gondii[redigera]

Ögontoxoplasmos med korioretinit hos vuxna anses i de flesta fall bero på reaktivering av en kongenital infektion. Den kongenitala formens ögonmanifestation är oftast inaktiva korioretinala ärr, men i lesionerna kan en reaktivering ske i vuxen ålder med korioretinit som följd. Diagnosen ställs vanligen kliniskt. Hos aids-patienter förkommer ofta reaktivering av endogen toxoplasmos.

Laboratoriediagnostik[redigera]

se Toxoplasma gondii: Speciella diagnostiska frågeställningar

Acanthamoeba spp.[redigera]

Acanthamoeba är en fritt levande amöba som först på senare tid uppmärksammats som orsak till keratit hos människa. De första fallen av Acanthamoeba-keratit i Sverige beskrevs 1992. Acanthamoeba orsakar en progredierande ulcerativ keratit som obehandlad går till perforation. Användning av kontaktlinser är en dominerande riskfaktor för infektion.

Laboratoriediagnostik[redigera]

se Acanthamoeba spp.

Odling av Acanthamoeba bör begränsas till laboratorier som har erfarenhet av parasitologiskt arbete. Laboratoriet bör kontaktas före provtagning.

Toxocara spp.[redigera]

Visceral larva migrans är benämningen på ett kliniskt syndrom hos barn orsakat av masklarver som invaderar olika organ i kroppen. Vanligast är infektion med larver från spolmasken hos hund och katt (Toxocara canis resp T. cati). Vid ögoninfektion noteras abscessliknande förändringar under retina. Sjukdomen kännetecknas av feber och eosinofili.

Laboratoriediagnostik[redigera]

se Toxocara spp.