Chancroid (ulcus molle eller mjuk schanker)-provtagning

Huvudartikel: Chancroid (alt. beteckningar ulcus molle eller mjuk schanker)

---

Odling är referensmetod vid kliniskt misstänkt chancroid för påvisande av Haemophilus ducreyi och erbjuder tillsammans med direktmikroskopi av infektiöst material diagnos med hög känslighet och specificitet. Molekylärbiologiska och serologiska metoder finns inte kommersiellt tillgängliga. Molekylärbiologisk diagnostik erbjuds dock på vissa laboratorier i landet samtidigt med analys av Treponema pallidum (exemplevis på Sahlgrenska sjukhuset).

Prov för odlingsdiagnostik av Haemophilus ducreyi

Indikation

För mikrobiologisk diagnostik av chancroid är odling för påvisande av etiologiskt agens referensmetod. Bakterien är mycket känslig och omgående transport av provet bör ske till laboratoriet om inte ”bedsideodling” kan utföras. Odling av material från sår har högre känslighet än odling av prov från aspirerat pus från inguinala adeniter. Mikroskopi av gramfärgat direktpreparat kan ge presumtiv diagnos. Samtidig provtagning för syfilis och Herpes simplex virus kan vara aktuellt.

Provtagning

Provtagningsmateriel

• Kolad provtagningspinne (rayon-spunnen cellulosa, Copan, Brescia, Italien).
• Tioglykollat-buljong för transport
• Sterilt plaströr
• 10 mL spruta för aspirat
• Objektglas för grampreparat

Provtagningsförfarande

• Pinnprov tas från sårbotten som först försiktigt gjorts rent med koksalt. Undvik blödning. Pinnen nedförs i tioglykollatröret.

• Aspirerat pus tas från bubo. Det är viktigt att insticksstället genom huden placeras över frisk vävnad skiljt från inflammerad vävnad. Aspirat nedföres i sterilt provrör alternativt transporteras i försluten provtagningsspruta.

• Prov för direktmikroskopi stryks på objektglas.

Provförvaring och transport

Idealt inokuleras provmaterialet bedside på angivet substrat (Haemophilus ducreyi, substrat -bilaga 6). Pinnprov i tioglykollatbuljong sänds annars omedelbart, helst inom några få timmar kylt till laboratoriet. Aspirat sänds omgående.

Laboratoriediagnostik

Odling för påvisande av H. ducreyi utförs på specialmedia. Direktmikroskopi av insänt utstryk som gramfärgas. För detaljerad information, följ länken.

Bedömning och svarsrutiner

Påvisande av H. ducreyi är liktydigt med infektion och svaras ut. Infektionen är inte anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.

Prov för nukleinsyrabaserad diagnostik av Haemophilus ducreyi

Kontakta laboratoriet för anvisningar.