Trichuris trichiura

Hoppa till: navigering, sök

Huvudartikel, publicerad mars 2012.


Till innehÄllsförteckngen för Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik


Trichuris trichiura (piskmask)

Synonym: Trichocephalus

SmittÀmne

Trichuris trichiura infekterar endast mĂ€nniska. I kontrast till de flesta andra nematoder som infekterar mĂ€nniskan, har piskmasken ingen vĂ€vnadsmigration under larvstadiet. Den vuxna honmasken mĂ€ter 30–50 mm och hanmasken 30–45 mm. De vuxna maskarna har ett piskliknande utseende – den frĂ€mre delen Ă€r trĂ„dlik medan den bakre Ă€r fylligare och innehĂ„ller reproduktionsorganen.

Livscykel

Smitta sker genom intag av grönsaker eller jord som kontaminerats med infektiösa Ă€gg. Äggen klĂ€cks i tunntarmen och unga maskar förflyttar sig till tjock- eller blindtarmen dĂ€r de mognar till könsmogna maskar. Den tunna framdelen borrar in sig i slemhinnan medan resten av masken hĂ€nger fritt i tarmkanalen. Honmaskarna kan utsöndra mellan 2 000–6 000 Ă€gg per dygn. Äggen lĂ€mnar kroppen med feces och mĂ„ste utvecklas (embryonera) i fuktig jord för att bli infektiösa. Beroende pĂ„ temperatur tar detta mellan 2 veckor till flera mĂ„nader. Vuxna maskar lever normalt i 1–2 Ă„r.

Symtom och klinisk bild

Vanligtvis Àr Trichuris-infektion asymtomatisk, men diarré och eosinofili kan förekomma. Allvarligare symtom, som akut dysenteri eller kronisk tjocktarmsinflammation (kolit), ses först vid massiv infektion. Dysenteri hos barn orsakar magont, huvudvÀrk, viktnedgÄng, anorexia och anemi medan kronisk kolit pÄminner om kroniska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Barn kan Àven drabbas av kronisk malnutrition, hÀmmad tillvÀxt och blodbrist. Kraftig infektion kan ocksÄ, i sÀllsynta fall, leda till framfall av Àndtarmen (rektalprolaps). Trichuris vulpis (hundens piskmask) misstÀnks vara orsaken till enstaka humana fall av visceral larva migrans-syndrom.

Epidemiologi

Trichuris Ă€r mycket vanlig förekommande och uppskattningsvis Ă€r cirka 1 000 miljoner mĂ€nniskor runt om i vĂ€rden infekterade. Blandinfektion med Ascaris Ă€r vanlig. Infektioner förekommer speciellt i omrĂ„den dĂ€r human avföring anvĂ€nds som gödsel. Äggen avdödas vid direkt solljus och lĂ„g luftfuktighet. Infektionens intensitet Ă€r Ă„ldersrelaterad och de kraftigaste infektionerna ses bland barn i skolĂ„ldern. Det finns ett fĂ„tal fall av human intestinal infektion med T. vulpis beskrivna. Zoonotisk spridning av Trichiuris-infektioner kan dĂ€rför inte uteslutas.

Provtagning och transport

Provmaterial

Fecesprov

Provtagning

Se provtagningsföreskrifter

Laboratoriediagnostik

AllmÀnt

Infektionen diagnostiseras genom att pÄvisa maskÀgg i feces. Vuxna maskar kan upptÀckas i tarmen vid undersökning med koloskopi.

Referensdiagnostik

Mikroskopisk pÄvisning av maskÀgg i feces efter koncentrering (PAR 01).

AvlÀsningskriterier

Trichuris trichiura-Ă€gg Foto: Anders Magnusson, Smittskyddsinstitutet

Äggen har ett karakteristiskt utseende: ovala med genomskinliga framtrĂ€dande poler, 57–58 ”m x 26–28 ”m med brunt skal. Ägg med annorlunda former och storlek kan pĂ„trĂ€ffas efter behandling.

FörvÀxlingsparasiter

Ägg frĂ„n T. vulpis Ă€r betydligt större Ă€n T. trichiura-Ă€gg. Capillaria philippinensis -Ă€gg Ă€r mindre och har tvĂ€rstrimmigt skal samt mindre framtrĂ€dande poler. Ägg frĂ„n C. hepatica har samma storlek men Ă€r nĂ„got rundare och har tvĂ€rstrimmigt skal. Deras fynd i human feces indikerar endast passage genom tarmen.

KvalitetssÀkring

Trichuris trichiuria -Àgg ingÄr i UK-NEQAS-fecesutskick.

Svarsrutiner

Trichuris trichiuria-Àgg pÄvisade/ej pÄvisade

Laboratorierapportering

Infektion med Trichuris trichiura Àr inte anmÀlningspliktig enligt smittskyddslagen.

LitteraturhÀnvisningar

  • Stephenson LS, Holland CV, Cooper ES. The public health significance of Trichuris trichiura. Parasitology. 2000;121 Suppl:S73-95. Review.
  • Harhay MO, Horton J, Olliaro PL. Epidemiology and control of human gastrointestinal parasites in children. Expert Rev Anti Infect Ther. 2010;8(2):219-34.
  • Traversa D. Are we paying too much attention to cardio-pulmonary nematodes and neglecting old-fashioned worms like Trichuris vulpis? Parasit Vectors. 2011; 4:32.
  • Ok KS, Kim YS, Song JH, Lee JH, Ryu SH, Lee JH, Moon JS, Whang DH, Lee HK. Trichuris trichiura infection diagnosed by colonoscopy: case reports and review of literature. Korean J Parasitol. 2009 Sep;47(3):275-80. Review.