Skillnad mellan versioner av "Smittskyddslagen, inledande översikt"

Från Referensmetodik för laboratoriediagnostik
Hoppa till navigering Hoppa till sök
 
(28 mellanliggande sidversioner av 2 användare visas inte)
Rad 1: Rad 1:
Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik: Tarminfektioner, 2:a upplagan 2002]]''
+
'''Artikel publicerad i april 2012'''
 
 
och
 
 
 
''[[Referensmetodik:Smittskyddslagens sjukdomar]]''
 
 
 
 
----
 
----
 
+
Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik:Smittskyddslagens sjukdomar]]''
'''Artikeln uppdaterad februari 2010'''
 
 
 
 
----
 
----
  
 
== Smittskyddslagstiftningen och dess tillämpningar ==
 
== Smittskyddslagstiftningen och dess tillämpningar ==
 +
===Bakgrund===
 +
Smittskyddslagen (2004:168)[http://www.notisum.se/Rnp/sls/fakta/a0040168.htm] och smittskyddsförordningen (2004:255 med kompletterande föreskrifter till lagen [http://www.notisum.se/rnp/sls/lag/20040255.htm])  reglerar samhällets skydd mot smittsamma sjukdomar. Enligt smittskyddslagen  delas ansvaret för smittskyddsfrågor av Socialstyrelsen (samordnande funktion), Folkhälsomyndigheten (kunskapsmyndighet som föreslår lämpliga åtgärder) och de enskilda landstingen som skall vidta behövliga smittskyddsåtgärder lokalt. I varje landsting skall det finnas en smittskyddsläkare som utses av den lokala hälso-och sjukvårdsnämnden i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL [http://www.notisum.se/rnp/sls/lag/19820763.htm]). I frågor som inte gäller smittskyddsläkarens myndighetsutövning skall denne verka under nämnden. Smittskyddslagen föreskriver också att myndigheter inom smittskyddet, andra berörda myndigheter, läkare samt annan hälso- och sjukvårdspersonal skall samverka för att förebygga och  begränsa utbrott eller spridning av smittsamma sjukdomar.
  
Smittskyddslagen  och smittskyddsförordningen (med kompletterande föreskrifter till  lagen)  reglerar samhällets skydd mot smittsamma sjukdomar. Riksdag och  regering har beslutat om en smittskyddslag (2004:168) (SmL) som trädde i  kraft den 1 juli 2004 och som kan hämtas på nätet: 
+
Se vidare artikel [[Smittskyddslagen och smittskyddsläkarorganisationen i landet]].
[http://www.notisum.se/Rnp/sls/fakta/a0040168.htm]
 
 
 
Huvudansvaret  för smittskyddet ligger hos landstingen (smittskyddsläkarna samt hälso-  och sjukvårdnämnderna). Ansvaret för smittspridning via den fysiska  miljön (livsmedel/vatten/ventilation/djur/m.m.) ligger kvar hos miljö-  och hälsoskyddsnämnderna. Smittskyddsläkaren är delvis underställd  hälso- och sjukvårdsnämnden, och får delvis ställning som en  självständig myndighet. Ansvaret för kostnaderna regleras av  författningarna. I lagen framgår även vid vilka sjukdomar som samhället  får vidta åtgärder mot den enskildes vilja och vilket intrång i den  enskildes integritet som får göras.
 
 
 
De smittsamma  sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom eller  svårt lidande eller medföra allvarliga konsekvenser och där det finns  möjligheter att förebygga smittspridning benämns i lagen som  '''allmänfarliga''' och är anmälnings- och smittspårningspliktiga.  '''Samhällsfarliga''' sjukdomar enligt lagen är sådana som kan få  spridning i samhället som kan innebära en allvarlig störning av viktiga  samhällsfunktioner. För närvarande (februari 2010) klassas bara  [[smittkoppor]] och [[SARS]] dit.  Vid samhällsfarliga sjukdomar får  preciserade intrång i den enskildes integritet göras.
 
 
 
Av  övriga smittsamma sjukdomar anses vissa så allvarliga, att det ur  smittskyddsaspekt är angeläget att fortlöpande bevaka deras utbredning.  Dessa benämns '''anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga  sjukdomar''' och listas i smittskyddsförordningen. De anmäls på ett  likartat sätt, och flera av dem är också smittspårningspliktiga. När det  gäller dessa sjukdomar medges i smittskyddslagen inga restriktioner i  den enskildes frihet. Sådana kan däremot tänkas bli aktuella enligt  annan lagstiftning (t.ex. vid tecken på livsmedelsburen smitta).
 
 
 
=== Allmänfarliga sjukdomar - tarminfektioner ===
 
 
 
*Infektiöst agens och sjukdom
 
**''[[Campylobacter]]'' - [[campylobacterinfektion]]
 
**[[EHEC (STEC/VTEC)- infektion med enterohemorragisk E. coli]]
 
** ''[[Giardia intestinalis]]'' - [[giardiainfektion]]
 
**''[[Salmonella]]'' (ej Typhi och Paratyphi)-[[salmonellainfektion]]
 
**''Salmonella'' Paratyphi - [[paratyfoidfeber]]
 
**''Salmonella'' Typhi - [[tyfoidfeber]]
 
**''[[Shigella]]''- [[shigellainfektion]]
 
**'' [[Vibrio cholerae]] '' - [[kolera]]
 
 
 
=== Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar  ===
 
*Infektiöst agens och sjukdom
 
**''[[Clostridium botulinum]]'' - botulism (S)<math>^1</math><math>^)</math>
 
**''[[Cryptosporidium spp|Cryptosporidium]]'' (S)
 
**''[[Entamoeba histolytica]] '' - amöbainfektion (S)
 
**''Vibrio''-infektion exklusive kolera (S)
 
**''[[Yersinia enterocolitica]]'' - [[yersiniainfektion]] (S)
 
 
 
<math>^1</math><math>^)</math>(S) innebär smittspårningsplikt
 
 
 
----
 
 
 
Den  mikrobiologiska tolkningen av detta är att alla former av  ''[[Salmonella]]'' species och ''[[Shigella]]'' species är  anmälningspliktiga. För kolera gäller att sjukdomen skall vara orsakad  av toxinproducerande stammar tillhörande O1 eller O139; för  ''[[Campylobacter]]-''infektion att bakterien skall tillhöra gruppen  ''C. jejunum/coli'' och för ''Yersinia-''infektion att den skall ha  orsakats av invasiva kloner av ''[[Yersinia enterocolitica]].''
 
 
 
Praktiska  råd för handläggning av de viktigaste sjukdomarna enligt  smittskyddslagen inkluderande Smittskyddsblad finns att ladda ned från  Smittskyddsläkarföreningens hemsida  [http://www.slf.se/templates/AssociationStartPage.aspx?id=2191].
 
 
 
 
 
En  mer allmän information om olika smittsamma sjukdomar står att finna på  Smittskyddsinstitutets hemsida: [http://www.smittskyddsinstitutet.se]
 
 
 
Patogener  (se nedan) vilka ingår i den frivilliga laboratorierapporteringen (SMI  2002-02-28) anmäls av laboratorieläkaren utan patientidentitet, d.v.s.  enbart patients födelseår och kön.
 
 
 
Anmälan ställs till Smittskyddsläkaren i det län varifrån provet insänts samt till Smittskyddsinstitutet.
 
 
 
*Frivillig laboratorierapportering
 
**''[[Clostridium difficile]]'' (under uppbyggnad)
 
**[[Calicivirus|Norovirus/Sapovirus -infektion]]
 
  
[[Kategori:Smittskyddslagens sjukdomar]]
+
=== Allmänfarliga, samhällsfarliga och anmälningspliktiga infektioner ===
Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik: Sexuellt överförbara infektioner (STI)]]''
+
De smittsamma  sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom eller  svårt lidande eller medföra allvarliga konsekvenser och där det finns  möjligheter att förebygga smittspridning benämns i lagen som  ''allmänfarliga'' och är anmälnings- och smittspårningspliktiga.  ''Samhällsfarliga'' sjukdomar enligt lagen är sådana som kan få  spridning i samhället som kan innebära en allvarlig störning av viktiga  samhällsfunktioner. För närvarande (april 2012) klassas bara  [[smittkoppor]] och [[SARS]] dit.  Vid samhällsfarliga sjukdomar får  preciserade intrång i den enskildes integritet göras. Av  övriga smittsamma sjukdomar anses vissa så allvarliga, att det ur  smittskyddsaspekt är angeläget att fortlöpande bevaka deras utbredning.  Dessa benämns ''anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga  sjukdomar'' och listas i smittskyddsförordningen. De anmäls på ett  likartat sätt, och flera av dem är också smittspårningspliktiga. Smittspårningsförfarandet regleras i SOSFS 2005-27. När det  gäller dessa sjukdomar medges i smittskyddslagen inga restriktioner i  den enskildes frihet. Sådana kan däremot tänkas bli aktuella enligt  annan lagstiftning (t.ex. vid tecken på livsmedelsburen smitta).
 +
===Anmälningsförfarande===
 +
Enligt  Smittskyddslagen och  Smittskyddsförordningen skall både behandlande läkare  och mikrobiologiska laboratorier anmäla  inträffade liksom misstänkta fall av listade smittamma sjukdomar  till lokal smittskyddsläkare och Folkhälsomyndigheten.  Det dubbla anmälningsförfarandet ger en hög  känslighet i övervakningssystemet. Kriterier för anmälan både av kliniker och laboratorium definieras i [[Falldefinitioner|Socialstyrelsens falldefinitioner]]. Såväl misstänkt som bekräftad diagnos ska anmälas till Folkhälsomyndigheten genom via SmiNet, se artikel [[SmiNet, allmän beskrivning]]
  
Se även ''[[SmiNet, tillämpningar vid STI]]''
+
Med undantag av  [[Sexuellt överförbara  infektioner-definitioner|sexuellt överförbara  infektioner (STI)]]  anmäls samtliga listade sjukdomar med full  patientidentitet. Vid  STI-diagnos (dock ej hepatiter eller  HTLV-infektion) skall anmälan i  stället göras med så kallad rikskod  (födelseårtal + fyra sista siffror i  personnumret, se vidare under [[SmiNet, allmän beskrivning]]. Anmälan  ska ske så snart som möjligt från diagnosen, i normalfallet inom 24 timmar. Klinisk anmälan skall innehålla  uppgifter av epidemiologisk betydelse,  t.ex. misstänkt smittkälla,  smittvägar, smittland, riskyrke etc.
  
och
+
För att underlätta för kliniker bör remissvar om mikroorganism som faller under smittskyddslagstiftningen förses med kommentar:
 +
 
 +
*Infektionen skall enligt smittskyddslagen rapporteras till smittskyddsläkaren och Folkhälsomyndigheten.
  
''[[Smittskyddslagen, tillämpningar]]''
 
----
 
  
== Smittskyddslagen och dess tillämpningar ==
+
Praktiska  råd för handläggning av de viktigaste sjukdomarna enligt  smittskyddslagen inkluderande Smittskyddsblad finns att ladda ned från  Smittskyddsläkarföreningens hemsida  [http://www.slf.se/templates/AssociationStartPage.aspx?id=2191]. En  mer allmän information om olika smittsamma sjukdomar står att finna på  Folkhälsomyndighetens hemsida: [http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/smittskydd-och-sjukdomar/smittsamma-sjukdomar/]
  
 +
===Frivillig laboratorierapportering===
 +
Förutom den anmälningsplikt som föreligger för organismer som listas i smittskyddslagen kan också överenskommelser mellan Folkhälsomyndigheten och svenska laboratorier fattas om så kallad ''frivillig laboratorierapportering''. För närvarande omfattas sådan rapportering av ''[[Clostridium difficile]]'', [[Calicivirus|Norovirus/Sapovirus -infektion]], [[influensa]] och [[RSV]].
  
=== Anmälningspliktiga sjukdomar ===
+
==Länk till lista med anmälningspliktiga sjukdomar och laboratoriediagnostiken av dessa==
Enligt  Smittskyddslagen (SFS 2004:168) och Smittskyddsförordningen (SFS  2004:255) som trädde i kraft 2004-07-01 skall både behandlande läkare  och mikrobiologiska laboratorier anmäla inträffade liksom misstänkta  fall av vissa listade smittamma sjukdomar till lokal smittskyddsläkare  och Smittskyddsinstitutet (SMI). Anmälningsförfarandet ger en hög  känslighet i övervakningssystemet.
+
*[[Referensmetodik:Smittskyddslagens sjukdomar#Falldefinitioner med länkar till laboratoriemetodiken för diagnostik av infektionssjukdomar som listas i smittskyddslagen|Länk till lista med anmälningspliktiga sjukdomar och laboratoriediagnostiken av dessa]]
  
Med undantag av  [[Sexuellt överförbara infektioner-definitioner|sexuellt överförbara  infektioner (STI)]] anmäls samtliga listade sjukdomar med full  patientidentitet. Vid STI-diagnos (dock ej hepatiter eller  HTLV-infektion) skall anmälan i stället göras med så kallad rikskod  (födelseårtal + fyra sista siffror i personnumret, se vidare under  [[SmiNet, allmän beskrivning]]). Anmälan ska ske inom en vecka från  diagnosen.
 
 
 
Tabell 2.  Sjukdomar och agens med speciell anknytning till STI
 
enligt smittskyddslagens bilaga 1 (2006-07-01).
 
----
 
{| class="wikitable"
 
|- bgcolor="#d1e4fd"
 
! Allmänfarliga sjukdomar !! Etiologi 1  !! Etiologi 2 !!
 
|-
 
| [[Gonorré]] || ''[[Gonorré|N. gonorrhoeae]]'' ||  ||
 
|-
 
| Hepatiter || [[Hepatit B|HBV]] || [[Hepatit C|HCV]] ||
 
|-
 
| [[HIV-infektion]] || HIV 1/2 ||    ||
 
|-
 
| [[HTLV-infektion|HTLV 1 eller 2-infektion]] || HTLV 1/2 ||  ||
 
|-
 
|[[Klamydia]] || ''[[Klamydia|Chlamydia trachomatis]]'' ||  ||
 
|-
 
|[[Syfilis]] || ''[[Syfilis|Treponema pallidum]]'' ||  ||
 
|-
 
|}
 
----
 
 
== Hemsidor och kontakter ==
 
SmiNet http://www.sminet.se/
 
 
Frågor om SmiNet; sminet@smi.se.
 
 
SMIs hemsida http://www.smittskyddsinstitutet.se
 
  
 
[[Kategori:Epidemiologi]]
 
[[Kategori:Epidemiologi]]
Rad 113: Rad 35:
 
[[Kategori:Smittskyddslagens sjukdomar]]
 
[[Kategori:Smittskyddslagens sjukdomar]]
 
[[Kategori:Epidemiologi-STI]]
 
[[Kategori:Epidemiologi-STI]]
Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik: Bakteriologisk  diagnostik av infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ]]''
 
 
och
 
 
''[[Referensmetodik:Smittskyddslagens sjukdomar]]'' med artikel om ''[[Smittskyddslagen, tillämpningar]]''
 
 
----
 
'''Artikeln uppdaterad februari 2010'''
 
----
 
 
 
== Anmälningspliktiga sjukdomar ==
 
 
 
Enligt  Smittskyddslagen och Socialstyrelsens författningar (SmL 2004:168,  Smittskyddsförordningen 2004:255 och SOSFS  2005:23) skall behandlande  läkare och läkare vid mikrobiologiska laboratorier anmäla inträffade  fall (diagnos) av vissa smittsamma sjukdomar och i förekommande fall  utföra smittspårning. Aktuella för det område som behandlas i denna  volym är:
 
 
 
=== Allmänfarliga sjukdomar (anmälnings- och smittspårningspliktiga )===
 
 
*[[Difteri]] (''[[Corynebacterium diphtheriae]]'')
 
*[[Leptospirainfektion]]        (''[[Leptospira]]'') 
 
*[[Mjältbrand]] (''[[Bacillus anthracis]]'')
 
*[[MRSA, infektion med|Stafylokocker, meticillinresistenta Staphylocoocus aureus (MRSA)]]
 
*[[Pest]] (''[[Yersinia pestis]]'')
 
*[[Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G (PNSP)]]
 
 
=== Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar (anmälningspliktiga) ===
 
* [[Beta-hemolyserande grupp A streptokocker (Streptococcus pyogenes, GAS) (invasiv infektion)|''Streptococcus pyogenes'' (GAS), invasiv]]
 
*''[[Brucella]]'' species (S)<math>^1</math><math>^)</math>
 
*[[Haemophilus influenzae, invasiv infektion|Haemophilus influenzae typ b, invasiv]]
 
*[[Listerios]] ''[[Listeria monocytogenes]]'' (S)
 
* [[Pneumokockinfektion, invasiv|''Streptococcus pneumoniae'', invasiv]]
 
*[[Stelkramp]] ''[[Clostridium tetani]]''
 
*[[Tularemi]] ''[[Francisella tularensis]]''
 
*[[Vancomycinresistenta enterokocker (VRE)|Enterokocker, vanko R ''E. faecium'', ''E. faecalis'' (VRE)]] (S)
 
* ''[[Vibrio vulnificus|''Vibrio'' species exklusive kolera]]'' species (S).
 
 
<math>^1</math><math>^)</math>(S) innebär smittspårningsplikt 
 
 
 
 
[[Kategori:Infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ]]
 
[[Kategori:Infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ]]
[[Kategori:Smittskyddslagens sjukdomar]]
+
[[Kategori:Nedre luftvägsinfektioner]]
[[Kategori:Smittskyddslagen]]
+
[[Kategori:CNS-infektioner]]
 +
[[Kategori:ÖLI]]

Nuvarande version från 3 januari 2014 kl. 15.23

Artikel publicerad i april 2012


Till innehållsförteckningen för Referensmetodik:Smittskyddslagens sjukdomar


Smittskyddslagstiftningen och dess tillämpningar[redigera]

Bakgrund[redigera]

Smittskyddslagen (2004:168)[1] och smittskyddsförordningen (2004:255 med kompletterande föreskrifter till lagen [2]) reglerar samhällets skydd mot smittsamma sjukdomar. Enligt smittskyddslagen delas ansvaret för smittskyddsfrågor av Socialstyrelsen (samordnande funktion), Folkhälsomyndigheten (kunskapsmyndighet som föreslår lämpliga åtgärder) och de enskilda landstingen som skall vidta behövliga smittskyddsåtgärder lokalt. I varje landsting skall det finnas en smittskyddsläkare som utses av den lokala hälso-och sjukvårdsnämnden i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL [3]). I frågor som inte gäller smittskyddsläkarens myndighetsutövning skall denne verka under nämnden. Smittskyddslagen föreskriver också att myndigheter inom smittskyddet, andra berörda myndigheter, läkare samt annan hälso- och sjukvårdspersonal skall samverka för att förebygga och begränsa utbrott eller spridning av smittsamma sjukdomar.

Se vidare artikel Smittskyddslagen och smittskyddsläkarorganisationen i landet.

Allmänfarliga, samhällsfarliga och anmälningspliktiga infektioner[redigera]

De smittsamma sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom eller svårt lidande eller medföra allvarliga konsekvenser och där det finns möjligheter att förebygga smittspridning benämns i lagen som allmänfarliga och är anmälnings- och smittspårningspliktiga. Samhällsfarliga sjukdomar enligt lagen är sådana som kan få spridning i samhället som kan innebära en allvarlig störning av viktiga samhällsfunktioner. För närvarande (april 2012) klassas bara smittkoppor och SARS dit. Vid samhällsfarliga sjukdomar får preciserade intrång i den enskildes integritet göras. Av övriga smittsamma sjukdomar anses vissa så allvarliga, att det ur smittskyddsaspekt är angeläget att fortlöpande bevaka deras utbredning. Dessa benämns anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar och listas i smittskyddsförordningen. De anmäls på ett likartat sätt, och flera av dem är också smittspårningspliktiga. Smittspårningsförfarandet regleras i SOSFS 2005-27. När det gäller dessa sjukdomar medges i smittskyddslagen inga restriktioner i den enskildes frihet. Sådana kan däremot tänkas bli aktuella enligt annan lagstiftning (t.ex. vid tecken på livsmedelsburen smitta).

Anmälningsförfarande[redigera]

Enligt Smittskyddslagen och Smittskyddsförordningen skall både behandlande läkare och mikrobiologiska laboratorier anmäla inträffade liksom misstänkta fall av listade smittamma sjukdomar till lokal smittskyddsläkare och Folkhälsomyndigheten. Det dubbla anmälningsförfarandet ger en hög känslighet i övervakningssystemet. Kriterier för anmälan både av kliniker och laboratorium definieras i Socialstyrelsens falldefinitioner. Såväl misstänkt som bekräftad diagnos ska anmälas till Folkhälsomyndigheten genom via SmiNet, se artikel SmiNet, allmän beskrivning.

Med undantag av sexuellt överförbara infektioner (STI) anmäls samtliga listade sjukdomar med full patientidentitet. Vid STI-diagnos (dock ej hepatiter eller HTLV-infektion) skall anmälan i stället göras med så kallad rikskod (födelseårtal + fyra sista siffror i personnumret, se vidare under SmiNet, allmän beskrivning. Anmälan ska ske så snart som möjligt från diagnosen, i normalfallet inom 24 timmar. Klinisk anmälan skall innehålla uppgifter av epidemiologisk betydelse, t.ex. misstänkt smittkälla, smittvägar, smittland, riskyrke etc.

För att underlätta för kliniker bör remissvar om mikroorganism som faller under smittskyddslagstiftningen förses med kommentar:

  • Infektionen skall enligt smittskyddslagen rapporteras till smittskyddsläkaren och Folkhälsomyndigheten.


Praktiska råd för handläggning av de viktigaste sjukdomarna enligt smittskyddslagen inkluderande Smittskyddsblad finns att ladda ned från Smittskyddsläkarföreningens hemsida [4]. En mer allmän information om olika smittsamma sjukdomar står att finna på Folkhälsomyndighetens hemsida: [5]

Frivillig laboratorierapportering[redigera]

Förutom den anmälningsplikt som föreligger för organismer som listas i smittskyddslagen kan också överenskommelser mellan Folkhälsomyndigheten och svenska laboratorier fattas om så kallad frivillig laboratorierapportering. För närvarande omfattas sådan rapportering av Clostridium difficile, Norovirus/Sapovirus -infektion, influensa och RSV.

Länk till lista med anmälningspliktiga sjukdomar och laboratoriediagnostiken av dessa[redigera]